Tratamiento quirúrgico de la rizartrosis del pulgar mediante la técnica de Burton - Pellegrini

Abstract

Introducción: Las artroplastias de resección e interposición con el tendón del flexor carpi radialis (FCR) son procedimientos ampliamente aplicados en el tratamiento de la rizartrosis del pulgar. Se han publicado numerosas variantes, entre las que se encuentra la técnica de Burton y Pellegrini descrita en 1986, con buenos resultados clínicos y funcionales. Material y Métodos: Estudio retrospectivo de 23 artroplastias de resección interposición mediante la técnica de Burton-Pellegrini. Se analiza la movilidad y función del pulgar, alivio del dolor, así como la capacidad para actividades de la vida diaria mediante Quick DASH. Evaluamos la evolución radiográfica del espacio de trapeciectomía y las modificaciones de la articulación metacarpofalángica. Se contrasta la utilidad de variaciones técnicas como el empleo de tendón completo y ausencia de fijación intermetacarpiana con aguja de Kirschner. Resultados:En la mayoría de los pacientes se experimenta una importante mejora del dolor (82,6% tienen dolor ausente u ocasional) y oposición del pulgar a la base del 5º dedo (73,91%). No observamos inestabilidad clínica ni radiográfica del 1º metacarpiano. El espacio de trapeciectomía disminuyó de 9,8 a 4,4 mm en el seguimiento, pero en ningún caso se produjo contacto entre el metacarpiano y el escafoides. Las modificaciones técnicas no alteran el resultado clínico. Una paciente se intervino de capsulodesis en segundo tiempo por falta de corrección de la hiperextensión metacarpofalángica. Recogemos un mal resultado por la lesión de la rama sensitiva del nervio mediano. Conclusiones: El procedimiento de Burton y Pellegrini empleando el tendón completo del FCR proporciona resultados clínicos buenos y reproducibles en el alivio del dolor y la función del pulgar, en pacientes con rizartrosis.

Introduction: The resection and interposition arthroplasty with the tendón of flexor carpi radialis (FCR) are procedures widely applied in the treatment of rhizarthrosis thumb. Numerous variants have been published, among which is the technique described by Burton and Pellegrini in 1986, with good clinical and functional results. Material and Methods: A retrospective study of 23 resection interposition arthroplasty using the technique of BurtonPellegrini. We analyze the mobility and function of the thumb, pain relief and the capacity for activities of daily living using Quick DASH. We evaluated the radiographic changes trapeziectomy space and changes in the metacarpophalangeal joint. It contrasts the usefulness of technical variations such as full employment and absence of tendon fixation with Kirschner wire intermetacarpal. Results: In most patients experienced significant improvement in pain (82.6% had absent or occasional pain) and oppose the thumb to the base of the 5th finger (73.91%). We did not observe clinical or radiographic instability of 1 metacarpal. Trapeziectomy space decreased from 9.8 to 4.4 mm in the monitoring, but in no case was contact between the metacarpal and scaphoid. Technical changes do not alter the clinical outcome. One patient was operated on in second half by capsulodesis Uncorrected metacarpophalangeal hyperextension. We collect a bad result for injury to the sensory branch of the median nerve. Conclusions: The procedure of Burton and Pellegrini complete using FCR tendon provides good clinical outcomes and reproducible pain relief and function of the thumb in patients with rhizarthrosis.