“Aerococcus urinae”: un patógeno poco frecuente en infecciones del tracto urinario, asociado a pacientes con patología urinaria subyacente

Abstract

Introducción: Aerococcus urinae es un patógeno urinario poco frecuente que ha sido asociado en la bibliografía a pacientes en la tercera edad, con patología urinaria subyacente. La mala identificación mediante pruebas bioquímicas convencionales, su baja tasa de aislamiento y la similar morfología con otros microorganismos considerados como flora normal en el tracto urinario, hacen de este microorganismo un gran desconocido. El objetivo de este trabajo fue determinar la implicación clínica de Aerococcus urinae en pacientes con infección urinaria, estudiando la relación existente descrita en la bibliografía con pacientes en la tercera edad, con patología urinaria subyacente. Asimismo, debido a su infradiagnóstico en infección urinaria (ITU), se evaluó la utilidad de la espectrometría de masas MALDI-TOF (Bruker) como modelo diagnóstico confiable en el laboratorio de microbiología. Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo en pacientes con infección urinaria desde mayo a septiembre de 2014. Se estudiaron los perfiles de sensibilidad a los antimicrobianos frecuentemente utilizados en infección urinaria. Se registraron los datos clínicos más importantes de los pacientes con un recuento positivo para A. urinae. Resultados: De las 9261 muestras de orina analizadas, 1513 muestras resultaron tener un recuento mayor a 100.000 UFC/mL. A. urinae fue aislado en 3 casos, y la identificación por MALDI-TOF fue fiable a nivel de género y especie ( score ≥ 2) , siendo contrastada mediante secuenciación ARNr 16S. Todos los pacientes que desarrollaron infección urinaria por A. urinae, fueron pacientes en la tercera edad con una patología subyacente, siendo en todos los casos este microorganismo resistente a trimetropim/sulfametoxazol. Conclusiones: La implicación de A. urinae como patógeno urinario, en pacientes con patología urinaria de base, la dificultad en su diagnóstico, y la alta tasa de resistencia de este microorganismo a trimetropim/sulfametoxazol, hacen recomendable establecer una especial atención en los métodos diagnósticos utilizados.

Introduction: Aerococcus urinae is an uncommon urinary tract pathogen that has been associated in the literature for older patients with underlying urinary pathology. Misidentification by conventional biochemical tests, their low rate of isolation and similar morphology to other microorganisms considered as normal flora in the urinary tract, makes this organism a great unknown. The aim of this investigation is to determine the implication of Aerococcus urinae as the cause of urinary tract infections, studying the relationship described in literature in elderly patients with underlying urinary pathology. Material and methods: A prospective study on patients with urinary infection, from May to September 2014 was performed. Urine-cultures with a significant bacteria and suspicious of A. urinae, were identified by means of MALDI-TOF system, and contrasted with ARNr 16S sequencing. Profiles of antimicrobial susceptibility frequently used in urinary tract infection were studied. Clinical data for patients with positive urine cultures for A. urinae were registered. Result: 9261 urine samples were analyzed, 1513 samples had counts greater than 100,000 CFU / mL. A. urinae was isolated in 3 cases, and identification by MALDI-TOF was reliable genus and species level (score ≥ 2), being proven by sequencing 16S rRNA. All patients who developed urinary infection by A. urinae were elderly patients with underlying pathology, and this microorganism resistant to trimethoprim / sulfamethoxazole. Conclusions: The A. urinae overt implication as urinary pathogen, the high rate of resistance of this organism to trimethoprim / sulfamethoxazole, and its difficulty to diagnose, urge to pay special attention to the diagnostic methods applied.