Historia natural, forma de presentación y evolución de la enfermedad tromboembólica venosa en pacientes operados con cáncer

Abstract

La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) postoperatoria constituye una frecuente y grave complicación tras la cirugía oncológica. La mayor parte de la evidencia de que disponemos acerca de su prevención proviene de ensayos clínicos con unos rigurosos criterios de inclusión y exclusión. Así, se estima que alrededor del 25% de los pacientes que son atendidos en la práctica clínica por esta enfermedad no habrían sido analizados en dichos ensayos, por lo que la evidencia proporcionada en esos estudios no sería necesariamente extrapolable a todos los pacientes. En este sentido, los registros prospectivos en los que se incluyen de forma consecutiva todos los casos con ETV, que son además seguidos durante un periodo pre-establecido de tiempo, suponen una valiosa fuente de información que complementa la suministrada por los ensayos, al incluir todos los casos y aportar información sobre su presentación clínica, historia natural y evolución seguida. El problema radica en que la mayoría de estas series limitan el seguimiento postoperatorio al periodo de hospitalización o al primer mes. Existe en la actualidad cierta controversia acerca de la duración óptima de la profilaxis antitrombótica en pacientes quirúrgicos oncológicos, y no se conoce bien su forma de presentación, historia natural y evolución seguida en el entorno clínico real. Las distintas guías clínicas poseen una disparidad en cuanto a las recomendaciones sobre la duración de dicha profilaxis en estos pacientes. El análisis de una serie amplia de casos que han sufrido ETV sintomática postoperatoria incluidos en un registro prospectivo internacional que incluye casos consecutivos sin una preselección y con seguimiento de al menos tres meses permitiría obtener información relevante al respecto.