Desarrollo e impacto de un nuevo modelo asistencial para los pacientes con insuficiencia cardíaca en nuestro medio: Unidades de insuficiencia cardíaca multidisciplinar

Abstract

La Unidad de Insuficiencia Cardíaca se creó con la intención de mejorar la asistencia de los pacientes afectos de insuficiencia cardíaca. La alta prevalencia de esta enfermedad y el envejecimiento de la población hacían que el número de hospitalizaciones y reingresos por insuficiencia cardíaca fuera alta, tratándose además de una población añosa y con alta comorbilidad. Buscábamos desarrollar un nuevo modelo asistencial que nos permitiera brindar un seguimiento clínico más cercano, basado en potenciar el autocuidado por parte de enfermería y con mayor accesibilidad al sistema sanitario en caso de síntomas de descompensación. Pretendíamos así mejorar la asistencia sanitaria recibida, disminuir reingresos hospitalarios y mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes. Nuestra Unidad se inició en 2007 como una consulta monográfica para el seguimiento de los pacientes post-hospitalización y en 2010 fue la primera unidad no trasplantadora en Andalucía en incorporar una enfermera a tiempo completo dedicada a desarrollar el autocuidado y la educación sanitaria de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Desde entonces, y aunque aún nos queda mucho por hacer, hemos conseguido realizar un seguimiento precoz del paciente post-hospitalizado que ha redundado en una disminución de reingresos en el área de Cardiología y en una mejor implementación del tratamiento farmacológico con evidencia científica. Hemos sido pioneros en Andalucía en crear talleres de educación Sanitaria para los pacientes y sus familiares que han mejorado el autocuidado y la calidad de vida de los mismos (comunicado en congresos europeos en 2013 y 2015), hemos potenciado la colaboración multidisciplinar con otras especialidades en aras a un tratamiento integral del paciente: con el Servicio de Psicología Clínica para tratar los aspectos psicológicos y apoyar a nuestros pacientes en esta enfermedad crónica y limitante que afecta muchas facetas de sus vidas; con el de Dietética y Nutrición para una mejor valoración del estado nutricional y tratamiento de la caquexia cardíaca (comunicado en congreso nacional en 2016), con el departamento de Nutrición de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Granada para valorar los hábitos nutricionales y fomentar dietas cardiosaludables (publicado en 2016), con Medicina Interna para mejorar la atención de las comorbilidades de los pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección preservada y finalmente hemos favorecido la conexión interniveles con Atención Primaria para el diagnóstico precoz y para crear, tras el alta hospitalaria, una vía clínica consensuada de seguimiento precoz.