Factor pronóstico de la determinación de células tumorales circulantes (CTCS) en pacientes con carcinomatosis peritoneal de origen colónico tratados con cirugía citorreductora más quimioterapia INTRAP

Abstract

La Ciencia Médica está en continuo cambio, y gracias a los nuevos avances y a las nuevas teorías, se van desarrollando nuevos enfoques, nuevas terapias que han permitido que pacientes que, en cierto momento de la historia médica han sido considerados desahuciados, hoy puedan beneficiarse de nuevos planteamientos terapéuticos. Tradicionalmente los pacientes con carcinomatosis peritoneal (CP) han sido considerados como pacientes portadores de una enfermedad avanzada, candidatos únicamente a tratamiento paliativo. Con el estudio de la fisiopatología de estas lesiones, y de sus mecanismos de implantación y de diseminación, se produjo un cambio en la concepción de la misma, pasando a considerarse como una enfermedad locorregional para la que se estableció, por parte del Dr. P. H. Sugarbaker, un nuevo tratamiento multidisciplinar, el cual presentaba unos mejores resultados frente al tratamiento quimioterápico, siempre y cuando se lleve a cabo una exhaustiva selección de los pacientes dado que no es una cirugía exenta de morbi-mortalidad (1). No obstante, es necesario buscar factores que nos ayuden a determinar el pronóstico de estos pacientes y poder así realizar un esfuerzo quirúrgico máximo. Al respecto, las células tumorales circulantes (CTCs) están consideradas en la actualidad, como unos nuevos marcadores tumorales, indicadores de una posible formación de metástasis a distancia, lo cual excluiría a estos pacientes de una posible terapia intraperitoneal. Pero aún más, estas CTCs, se han considerado como un pre-estadio de la manifestación de metástasis a distancia de una forma clínica, lo que aumenta aún más su valor como predictor de las mismas. Además, desde un punto de vista pronóstico, estas podrían considerarse como “biopsias sanguíneas” (biopsias líquidas) de cara a la determinación de una terapia individualizada.