Utilidad de la determinación de la carga viral y marcadores inmunológicos en tejido linfoide de pacientes con infección por VIH-1 y respuesta discordante, así como en tratamiento antirrotroviral de alta eficacia y monoterapia

Abstract

Existen nuevas estrategias de simplificación del tratamiento antirretroviral (TAR) que han puesto en entredicho el paradigma, de la triple terapia frente al VIH. La simplificación a monoterapia con IP/r, es una estrategia interesante en el tratamiento del VIH; ofrece la posibilidad de utilizar un solo fármaco para controlar la infección, sin perder las ventajas asociadas al TAR, con beneficios como evitar efectos secundarios, preservar opciones futuras de tratamiento y disminuir el coste. Es una estrategia segura y efectiva a corto y medio plazo, en pacientes bien seleccionados, pero para afrontar su efectividad a largo plazo, debemos responder si se comporta como el tratamiento antirretroviral de gran actividad (HAART) desde el punto de vista inmunovirológico. Para esto hay que estudiar los reservorios del virus entre los cuales, el sistema linfático es el principal. Por otra parte, tras iniciar un TAR se producen diferentes tipos de respuesta. Existe un grupo de pacientes con CV indetectable, que son incapaces de restaurar su sistema inmune. Son los discordantes inmunológicos. Esta diferencia en cuanto a la respuesta al tratamiento es importante, ya que el riesgo de progresión a SIDA varía en función del tipo de respuesta al TAR. En el momento actual no se conocen del todo las razones de las respuestas discordantes y estos pacientes presentan una mayor incidencia de mortalidad, eventos SIDA y eventos no SIDA.