Prevención de recaídas en la esquizofrenia: propuesta de un programa de intervención durante la fase prodrómica

Abstract

La esquizofrenia es un trastorno psicológico crónico y grave que afecta al 1% de la población mundial adulta. El curso del pródromo comienza en la mayoría de los casos con la experimentación de síntomas clínicos negativos, seguidos de síntomas positivos, que se van agravando en frecuencia, duración e intensidad conforme se aproxima el episodio de psicosis. Se propone una intervención multicomponente destinada a pacientes con esquizofrenia y a sus familiares, con 24 sesiones dirigidas a la psicoeducación y adherencia al tratamiento, detección e intervención sobre signos tempranos y fortalecimiento de la autoeficacia. Dicha intervención pretende ayudarles a detectar y modificar los principales marcadores prodrómicos, entrenando a los pacientes y a sus familiares en habilidades útiles para prevenir o afrontar la recaída, con el fin de evitar o retrasar la nueva crisis psicótica. Consecuentemente, cabe esperar que los pacientes mejoren la comprensión de su enfermedad y su adherencia a la medicación, reconozcan y actúen sobre los primeros signos de la posible recaída, incrementen su autoeficacia, se reduzcan las tasas de recaída y, en definitiva, mejore tanto su estado clínico como su calidad de vida. En cuanto a los familiares, se persigue, por un lado, ayudar al paciente en todo lo anterior y, por otro, aliviar su carga como cuidadores, mejorando su calidad de vida.

Schizophrenia is a chronic, severe mental disorder affecting 1% of the adult population worldwide (WHO, 2014). The course of the prodromal stage generally begins with experiencing negative clinical symptoms, followed by positive symptoms, which usually increase in frequency, duration and intensity as the episode of psychosis approaches. A 24-session multi-component intervention -psychoeducation and adherence to treatment, early detection and intervention on initial signs and self-efficacy strengthening- is proposed herein, which is aimed at patients with schizophrenia and their relatives. The intervention aims to help them in detecting and modifying the main prodromal markers by enhancing patients' and relatives' skills for preventing or managing a relapse, in order to avoid or delay the new psychotic crisis. Consequently, it can be expected that patients' understanding of their disease and their medication adherence will improve, as well as their capability for recognizing and acting on the first signs of a possible relapse and their self-efficacy expectations. It can be also expected that relapse rates will be reduced and, ultimately, that patients' clinical status and quality of life will be enhanced. Relatives are expected to show enhanced capability for helping the patient in all the above and, as a consequence, their disease-related burden as caregivers will be reduced and their quality of life improved.