Factores psicológicos y obesidad: Impacto en pacientes con síndrome coronario agudo

Abstract

La presente Tesis doctoral surgió como consecuencia de un esfuerzo por aclarar algunos aspectos controvertidos y poco estudiados sobre la fisiopatología de la enfermedad arterial coronaria. Actualmente, la enfermedad coronaria constituye una de las causas fundamentales de morbimortalidad en la sociedad moderna. A pesar de los numerosos esfuerzos por dilucidar los aspectos cruciales de su fisiopatología para, de esta forma mejorar, su prevención y tratamiento, todavía existe un proporción importante de pacientes en los que los factores de riesgo clásicos, o convencionales, no permiten establecer el riesgo cardiovascular de una forma suficientemente precisa. Estas circunstancias nos llevaron a planear y diseñar el trabajo actual sobre la influencia y fisiopatología de "otros factores de riesgo no convencionales (también podría decirse que controvertidos), cuyo papel en el desarrollo de la enfermedad coronaria y sus manifestaciones no está del todo aún bien establecido. La finalidad de la presente tesis no es, pues, otra de que la de contribuir a mejorar la prevención, el tratamiento y la estratificación de riesgo de la población respecto de eventos coronarios.

Nowadays cardiovascular (CV) diseases are the main cause of death worldwide, and are responsible of approximately 16,7 million deaths per year. The most common forms are: coronary heart disease (CHD), chest pain, heart failure, and stroke. Although the mortality due to some CV diseases has decreased in developed countries, in the last years the prevalence has increased because of the higher expectancy of life and the improvements in treatment and prevention. Several CV risk scores have been proposed to accurately predict the probability of developing fatal or non fatal cardiovascular events (i.e. Framigham score, SCORE ). These CV scores include a set of traditional cardiovascular risk factors, such as: Age, gender, hypertension, smoking, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, renal disease and previous CV disease. However, a high proportion of the population (up to 23 millions of adults in United States) are classified as having moderated risk. Therefore, classical risk factors may not completely explain the entire pathophysiology of CV diseases, and novel risk factors have to be investigated in order to improve the current algorithms to classify the population more accurately. More than 100 emergent CV risk factors have been proposed as a potential improvement in the global CV risk calculation. In this study we aimed to assess the impact of some controversial factors, obesity and psychological factors, in patients suffering an acute coronary syndrome.