Estudio hormonal en pacientes con cáncer de próstata con PSA al diagnóstico entre 4-10 ng/ml y cociente libre/total <20%

Abstract

Objetivo: El objetivo de este estudio es analizar los parámetros hormonales en pacientes con adenocarcinoma de próstata con PSA entre 4-10 ng/ml (cociente libre/total <20%) en el momento del diagnóstico. Material y Métodos: Desde enero a diciembre de 2014, se incluyen en este estudio hombres con PSA entre 4-10 ng/ ml y cociente libre/total <20%, candidatos a biopsia de próstata. Se excluyen del estudio pacientes que estén tomando inhibidores de la 5 alfa-reductasa y pacientes con biopsias de próstata previamente realizadas. Se analiza edad, PSA total, testosterona total, libre y biodisponible, FSH, LH, SHBG, 17-hidroxiprogesterona, Androstendiona, volumen prostático (medido por ecografía transrectal), cocientes testosterona total/PSA, testosterona libre/PSA, testosterona biodisponible/PSA y Densidad de PSA, testosterona total/volumen próstata, testosterona libre/volumen próstata y testosterona biodisponible/volumen próstata. Análisis estadístico con SPSS 20.0 y significación estadística p≤0.05. Resultados: Un total de 109 pacientes han sido incluídos, sólo el 44.9% de los mismos presenta adenocarcinoma de próstata en la biopsia, incluyéndose en este estudio. Destaca un volumen prostático de 37.6 cc, una densidad PSA de 0.24, unos niveles de testosterona total de 4.51 ng/ml, de testosterona libre de 0.076 ng/ml y de testosterona biodisponible de 1.94 ng/ml. Además es destacable un cociente testosterona total/volumen próstata de 0.15, testosterona libre/volumen próstata de 0.002 y testosterona biodisponible/volumen próstata de 0.06. Existe relación lineal positiva y significativa entre niveles de PSA y grado de Gleason y entre SHBG y grado de Gleason. Además se observa relación lineal negativa y significativa entre el volumen de próstata y el ratio testosterona/PSA. Conclusión: Los niveles de PSA y SHBG se asocian con un mayor gleason de la biopsia y por tanto con un mayor riesgo histológico.

Objective: The aim of this study is to analyze the hormonal parameters in patients with prostate adenocarcinoma with PSA between 4-10 ng / ml (free / total ratio <20%) at the time of diagnosis. Material and Methods: From January to December 2014 were included in this study men with PSA between 4-10 ng / ml and free / total <20%, candidates for prostate biopsy ratio. Excluded from the study patients taking inhibitors of 5 alpha-reductase and patients with prostate biopsies previously made. Parameters analyzed: Age, total PSA, total, free and bioavailable testosterone, FSH, LH, SHBG, 17-hydroxyprogesterone, Androstenedione, prostate volume (measured by transrectal ultrasound), ratios total testosterone/PSA, free testosterone/PSA, bioavailable testosterone/PSA and PSA density, total testosterone/prostate volume, free testosterone/prostate volume and bioavailable testosterone/prostate volume. Statistical analysis with SPSS 20.0 and statistical significance p≤0.05. Results: A total of 109 patients were included, only 44.9% of them presented prostate adenocarcinoma on biopsy, including in this study. A prostate volume of 37.6 cc with a PSA density of 0.24, total testosterone levels of 4.51 ng/ml, free testosterone 0.076 ng/ml and bioavailable testosterone 1.94 ng/ml. It is also remarkable ratio total testosterone/prostate volume of 0.15, free testosterone/prostate volume of 0.002 and bioavailable testosterone/prostate volume of 0.06. There is a significant linear relationship between PSA and Gleason score and between SHBG and Gleason score. Besides significant negative linear relationship between volume and prostate testosterone/PSA ratio was observed. Conclusion: PSA levels and SHBG levels are associated with a higher Gleason biopsy and therefore with greater histological risk.