Sistema sanitario público/privado: equidad, eficiencia. Propuestas de sustentabilidad

Abstract

Introducción: El objetivo del presente trabajo es analizar los modelos sanitarios de diferentes países según nivel de desarrollo y estructura de gasto, para considerar si hay relación entre su equidad (universalidad e igualdad en el acceso, calidad y prestaciones) y eficiencia (relación entre los resultados sanitarios obtenidos en la población y los costes de los recursos movilizados para su implementación) con respecto a su financiación y gestión (pública/ privada).Tras ello se realizan una serie de propuestas para conseguir su sustentabilidad. Material y métodos: Se utilizan indicadores sanitarios, elaborados por el PNUD (Programa de la Naciones Unidas para el Desarrollo) y la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). Se compara la posición de España con la de otros países según su clasificación por nivel de desarrollo, con los gastos sanitarios públicos y privados así como la razón entre ellos, los gastos sanitarios por habitante ajustados por paridad de poder adquisitivo, su proporción en relación al PIB, así como su capacidad de control del gasto en los últimos 10 años. Resultados: España en relación a países con mejor y mayor desarrollo social, a los que debemos acercarnos: a) destina menos recursos sanitarios por habitante que ellos, b) tiene una proporción de gasto privado frente al gasto público en salud, superior a la mayoría y c) ha frenado el crecimiento del gasto en los diez últimos años con más eficacia que ellos. Discusión: Se analizan dichos resultados, en relación a la equidad y eficiencia de los diversos modelos sanitarios, teniendo en cuenta tanto su posición según el Índice de Desarrollo Humano como su proporción de intervención privada y se concluye señalando cómo los modelos sanitarios públicos, sí se dan determinadas condiciones, suelen ser no sólo más equitativos sino también más eficientes que los privados.

Introduction: The aim of this study was to analyze health models of different countries according to the development and expenditure structure, to determine if there is a relationship between the equity (universality and equality in access, quality and performance) and efficiency (relationship between health outcomes and costs) with respect to financing and management (public / private). According to this results a number of proposals to ensure their sustainability are suggested. Material and methods: Health indicators are used, developed by the UNDP (United Nations Development Programme) and the OECD (Organization for Economic Cooperation and Development). The position of Spain with other countries as classified by level of development is compared, with public and private health expenditures as well as the ratio between them, health expenditures per capita adjusted for purchasing power parity, their proportion in relation to Gross Domestic Product (GDP), as well as their ability to control spending in the past 10 years. Results: Spain, in relation to others countries with more and better social development, to which we should approach a) Spends less per capita health care resources, b) has an expensive ratio of private vs public health spending and c) has a slow spending growth in the past decade. Discussion: Analyze these results, in terms of equity and efficiency of the various models of health, taking into account its position according to the human development index and its greater or lesser proportion of private speech and concludes by pointing out how health models under certain conditions, are more equitable but also more efficient than the private ones.