Control de la exacerbación inmunohistológica de la queratoconjuntivitis vernal con pomada de tacrólimus

Abstract

La queratoconjuntivitis vernal implica un gran número de complicaciones a nivel de la superficie ocular, pudiendo llegar a causar grandes alteraciones a ese nivel en pacientes de corta edad. En muchos casos es necesario aplicar tratamiento corticoideo tópico, a pesar de los efectos secundarios que puede acarrear al paciente. De ahí la importancia de encontrar tratamientos alternativos a éste como inmunosupresores tópicos donde el tacrólimus emerge como una nueva opción terapéutica. El objetivo de este estudio fue evaluar los efectos terapéuticos de la pomada de tacrólimus en pacientes con queratoconjuntivitis vernal. Para ello se realizó un estudio retrospectivo, seleccionando cuatro pacientes diagnosticados de queratoconjuntivitis vernal, todos ellos menores de 7 años, a los cuales se les aplicó la pomada de tacrólimus en el Servicio de Oftalmología del Hospital Universitario San Cecilio. Se determinó la gravedad de la patología en estos casos y la efectividad del tacrólimus, utilizando un sistema novel de calificación de exacerbación para enfermedad alérgica conjuntival 5-5-5. Los pacientes habían recibido tratamiento previamente con antihistamínicos y/o corticoides tópicos durante una mediana de 2 años, administrándose posteriormente pomada de tacrólimus. Tras tres meses de tratamiento con tacrólimus, se evidenció una mejoría clínica significativa evolucionando de un estado inicial de queratoconjuntivitis vernal moderada a leve sin observarse efectos secundarios asociados. Por todo ello el uso de tacrólimus al 0,03% es un tratamiento seguro y efectivo para los pacientes que padecen queratoconjuntivitis vernal refractaria al tratamiento convencional.

Vernal keratoconjunctivitis involves a large number of ocular complications; it is capable to cause a diverse numbers of alterations in young patients. In many cases, it is necessary to apply corticosteroid therapy, although the side effects leaded to their use, therefore the importance of finding alternative treatments to it as topical immunosuppressants where tacrolimus emerges as a new therapeutic option. The aim of this study was to evaluate the therapeutic effects of tacrolimus in patients with vernal keratoconjunctivitis. For this retrospective study, we chose four patients diagnosed with vernal keratoconjunctivitis, under than 7 years, in whom topical tacrolimus was applied at the Department of Ophthalmology of the University Hospital San Cecilio. The severity of the disease in these cases and the effectiveness of tacrolimus were evaluated using a novel scoring system named 5-5-5. The patients received previous treatment with antihistamines and / or topical corticosteroids for a median of two years with no clinical outcome. After three months of treatment with tacrolimus, significant clinical outcome was achieved, evolving from an initial state of moderate vernal keratoconjunctivitis to a mild state with no side effects associated. Therefore the use of tacrolimus ointment is a safe and effective treatment for patients with vernal keratoconjunctivitis refractory to conventional treatment.