Estudio sobre el uso de los medicamentos en un área de salud por medio de una encuesta

Abstract

Fundamentos: La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció un instrumento que permite además de describir las prácticas terapéuticas, comparar el funcionamiento de servicios o prescriptores en atención primaria así como evaluar el efecto de una intervención. Métodos: Encuesta voluntaria realizada a pensionistas a la salida de 6 centros de la zona urbana del Área 8 de Madrid. La encuesta es una adaptación para países desarrollados, de la propuesta por la OMS, para países en vías de desarrollo. El análisis se realiza sobre un total de 1.200 encuestas válidas obtenidas con la diferencia de un año. Resultados: En ambos años la tasa de repuesta a la encuesta es superior al 78%. No se encontraron, en las dos encuestas, diferencias significativas, en edad y sexo, entre las poblaciones encuestadas. Respecto a los indicadores básicos de la encuesta: se prescribieron 2,47 medicamentos por consulta en 1997 y 2,60 en 1998 en un total de 2,98 y 3,10 recetas por paciente en cada año. El tiempo medio de consulta fue similar en ambos años. Se observa una mejora significativa en el número de pacientes que dicen saben para lo que sirven los medicamentos, en el número de prescripciones que tienen escrita la pauta de dosificación así como en el número de pacientes que es capaz de repetir a la salida de la consulta la pauta posológica. Se encontraron un total de 14 guías farmacoterapéuticas en las consultas. En cuanto a los indicadores complementarios: El grado de satisfacción con la atención sanitaria recibida superó ambos años el 97%, encontrando respecto a la información imparcial sobre medicamentos encontrada en los centros que el boletín Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud es el más frecuentemente localizado, al menos uno por centro y en libros, en el 50%, el libro USP Información de Medicamentos para Profesionales Sanitarios. Respecto a los medicamentos prescritos en ambos periodos solamente se encontraron diferencias significativas en la prescripción de cefalosporinas, que aumentó en 1998. Conclusiones: Es posible utilizar en un país desarrollado como España, con pequeñas modificaciones, el instrumento propuesto por la OMS, para medir el funcionamiento de servicios en atención primaria relacionado con el uso de los medicamentos.

Background: The WHO survey methodology enables us to describe therapeutic activities, carry out studies which may serve as a means to compare health care facilities or a group of care facilities, and allows the impact of surgery to be measured. Methods: A voluntary survey was carried out on pensioners at the exit of 6 primary care centres in Madrid. The survey was an adaptation of that used by the WHO in developing countries for use in developed countries. For analytical purposes, a total of 1200 validated interviews, carried out in two consecutive annual surveys were considered. Results: The response rate for each period of the survey was over 78% in both years. No significant differences in age or sex were found to exist in either of the interviewed populations in either survey. The following basic indicators were obtained: 2.47 medicines were prescribed per visit in 1997 vs. 2.60 in 1998 within a total of 2.98 and 3.10 prescriptions per patient in 1997 and 1998, respectively. Average duration of consultations were found to be similar in both years. Significant changes were observed in the following indicators: the number of patients who claimed to understand the purpose for which the medicine was prescribed, the number of prescriptions with a written dosage schedule and the number of patients capable of remembering dosage schedules during the interview. A total of 14 formularies were found at the health care centres. Complementary indicators: percentage of patients satisfied with the care services they had received was over 97% in both years. With respect to the impartial drug information, the most frequently found drug bulletin was “Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud” while the book “USP Información de Medicamentos para Profesionales Sanitarios” was found to be available in 50% of the centres. With respect to the medicines prescribed in both periods no significant changes were observed, except in the increase of prescriptions for Cephalosporines in 1998. Conclusions: With minor adaptations, the WHO methodology may be used in a developed country such as Spain to measure drug use in primary health care services.