Incumplimiento, problemas relacionados con los medicamentos y resultados negativos asociados a la medicación: causas y resultados en el seguimiento farmacoterapéutico

Abstract

Antecedentes: En Atención Farmacéutica, la falta de adherencia a la farmacoterapia es un tema controvertido, debido a que algunos investigadores consideran que la falta de adherencia es una causa: problema relacionado con medicamentos (PRM), mientras que otros la equiparan a un resultado en salud: resultados negativos asociados a la medicación (RNM). Por tanto, desde la perspectiva del seguimiento farmacoterapéutico (SFT), es importante incorporar argumentos a este debate. Método: Estudio observacional retrospectivo de las intervenciones sobre RNM debidos al incumplimiento enviadas por los farmacéuticos al Programa Dáder de SFT de la Universidad de Granada, durante el 1 de enero de 2000 y el 31 de julio de 2002. Resultados: Durante el período de estudio se registraron 4.485 intervenciones en el Programa Dáder, de ellas 702 (15,6%) fueron debidas a incumplimiento terapéutico. La media (DE) del número de medicamentos identifi cados por RNM fue de 5,5 (3,2). Los problemas de salud crónicos se encontraron asociados a falta de adherencia; mientras que los problemas de salud agudos se asociaron a exceso de uso de medicamentos. En el contexto de las 3 actividades centrales del proceso de atención en salud (estructura, proceso y resultados clínicos), complementado con la práctica del SFT, se puede identifi car y diferenciar los RNM (problemas con los resultados) de los PRM (problemas en el proceso de uso de los medicamentos que causan RNM, caso del incumplimiento terapéutico). Conclusión: El incumplimiento terapéutico explica el 15,6% de los RNM. El SFT utilizando el método Dader, permite identifi car el incumplimiento como una causa de RNM.

Background: non-adherence continues being an issue of discussion in Pharmaceutical Care, due to the fact that some researches consider non-adherence as a drug related problem (DRPs) and others ones as cause of Negative Outcomes Associated with Medication (NOMs). Thus, we believe that is import to add elements to this discussion, from the perspective of the pharmacotherapy follow-up (PTF). Method: a cross sectional analysis of Pharmacist’s interventions on NOMs associated to non-adherence recorded in the Dader Program of PTF of the University of Granada, from January 1st of 2000 to July 31st of 2002. Interventions were included. Results: In total 4485 NOMs were recorded in the Dader program, from January 1st of 2000 to July 31st of 2002. Among this group, an association between the health problems and non-adherence was found in 702 (15.6%) NOMs. The mean (SD) number of prescriptions per identifi ed NOM was of 5.5 (3.2). Chronic health problems were associated to lack of adherence, conversely the acute health problems were associated to excess of use of medication. If the 3 central activities in health assistance (structure, process and clinical outcomes), are complemented with the practice of the pharmacotherapy follow-up this allows the identifi cation and differentiation among the NOMs (outcomes) and the DRPs (failure in the process of medication use that causes NOM, e.g., non-adherence). Conclusion: In this study, non-adherence is associated with 15.6% of NOMs. In view of PTF using the Dader Method, non-adherence is an important cause of NOM.