Implantación de un protocolo Farmacogenético del polimorfismo del GENE CYP3A5 y la respuesta a Tacrolimus en el trasplante renal.

Abstract

Introducción: La monitorización de fármacos revela una gran variabilidad interindividual en la farmacocinética del Tacrolimus, principalmente en la dosis requerida para atingir los niveles sanguíneos terapéuticos y evitar la nefrotoxicidad tras el trasplante renal. La presencia del polimorfismo genético rs776746 del gene CYP3A5 resulta en la reducción de la actividad enzimática y, consecuentemente en la disminución del aclaramiento renal, aumentando su biodisponibilidad, la posibilidad de toxicidad y rechazo agudo del riñón. Objetivo: Generar una base de datos farmacogenéticos personalizada y complementaria a los datos clínicos estándares de los pacientes. Pacientes y método: Estudio observacional descriptivo transversal, pacientes mayores de 18 años en la lista de espera para el trasplante renal en el periodo de Enero a Mayo de 2010 en el Hospital Virgen de las Nieves de Granada. El ADN ha sido extraído de una muestra de sangre total y el polimorfismo del gene CYP3A5 ha sido determinado por PCR seguida por secuenciación. Resultados: Setenta y nueve pacientes fueron genotipados, edad media de 57±13.4, 60% hombres. Los resultados del genotipado fueron: 77.2% CYP3A5 *3/*3 (homocigoto mutado) y 22.8% *1/*3 (heterocigoto). Discusión: El 77.2% de los pacientes en la lista de espera para el trasplante de riñón en este hospital van a necesitar una dosis inicial de Tacrolimus cerca de 2 veces menor que los demás pacientes. Por lo tanto, con la traslación de este protocolo farmacogenético a la práctica clínica, se espera optimizar la terapia con Tacrolimus, así como contribuir al aumento de casos de éxito en los trasplantes renales.

INTRODUCTION: drug monitoring reveals a great variability in the pharmacokinetics of tacrolimus, mainly in order to reach the required dose therapeutic blood levels and prevent nephrotoxicity after renal transplantation. The genetic polymorphism rs776746 of the CYP3A5 gene results in reduced enzymatic activity and consequently in decreased renal clearance, increasing its bioavailability, the possibility of toxicity and kidney acute rejection. OBJECTIVE: To create a personalized pharmacogenetic database to complement the patient´s standard clinical data. METHOD: Descriptive study, patients over 18 years in the waiting list for renal transplantation in the period from January to May 2010 at the Hospital Virgen de las Nieves de Granada. The DNA was extracted from a sample of whole blood and CYP3A5 gene polymorphism was determined by PCR followed by sequencing. RESULTADOS: Seventy-nine patients were genotyped, mean age 57±13.4, 60% men. The results of the genotyping were: 77.2% CYP3A5 *3/*3 (homozygous mutant) and 22.8% *1/*3 (heterozygous). DISCUSSION: The 77.2% of patients on the waiting list for kidney transplantation in this hospital will need an initial dose of tacrolimus about 2 times lower than other patients. Therefore, the translation of this protocol pharmacogenetics into clinical practice, is expected to optimize therapy with Tacrolimus and contribute to increased cases of successful kidney transplants.