Dolor musculoesquelético en el cáncer de mama: descripción y abordaje desde la fisioterapia

Abstract

Un gran número de mujeres que han recibido tratamiento quirúrgico para el cáncer de mama sufren dolor postmastectomía, aunque su mecanismo no es del todo conocido. No existen estudios que hayan investigado la hipersensibilidad al dolor mecánico en supervivientes de cáncer de mama. El masaje es ampliamente usado por las pacientes con cáncer de mama durante las diferentes fases del proceso. Diferentes estudios han intentado probar la efectividad del masaje en diferentes síntomas relacionados con el cáncer de mama, sin embargo la evidencia sobre la efectividad del masaje en pacientes con cáncer no es concluyente. Los objetivos principales de esta tesis fueron describir los procesos de hipersensibilidad central y periférica mediante el estudio de los umbrales de dolor a la presión y la palpación de los puntos gatillo miofasciales que caracterizan el dolor musculoesquelético en MSCM; y evaluar la efectividad de la terapia manual/masaje sobre el estado psiconeuroinmunológcio y el dolor inducido por cáncer de mama. Un total de 81 pacientes de cáncer de mama y 44 mujeres sanas que cumplieron los criterios de inclusión, fueron involucradas en los estudios de esta tesis. Los principales hallazgos y conclusiones fueron: a) una hipersensibilidad al dolor por presión generalizada y bilateral en pacientes con dolor postmastectomía, b) hiperalgesia generalizada al dolor por presión en mujeres que han intervenidas quirúrgicamente por cáncer de mama, sugiriendo una sensibilización central, c) la liberación miofascial puede inducir un aumento inmediato en el rango de secreción salival en supervivientes de cáncer de mama y el efecto de la liberación miofascial en la función inmunológica es modulada por la actitud positiva de la paciente hacia el masaje, d) el masaje puede inducir un inmediato incremento de la variabilidad de la frecuencia cardiaca asociada con una mejora del estado de ánimo en supervivientes de cáncer. Nuestros hallazgos ayudan a esclarecer los mecanismos de producción del dolor postmastectomía y apoyan el uso de la terapia manual en el manejo de los síntomas asociados al cáncer de mama.