Influencia de la periodontitis en la extensión del infarto agudo de miocardio

Abstract

La presente tesis doctoral evalúa el impacto que tiene la periodontitis sobre la extensión del infarto agudo de miocardio. Desde la década de los noventa, la aterosclerosis se ha considerado una enfermedad de origen inflamatorio y a la disfunción endotelial como echo princeps en el desarrollo de la placa de ateroma. Una de las secuelas de la aterosclerosis es el infarto agudo de miocardio, debido a la rotura de la placa de ateroma y a la trombosis que conlleva. Para tener conocimiento de la extensión del infarto sufrido evaluamos los niveles de troponinas cardiacas, que son marcadores específicos de necrosis miocárdica. Una de estas troponinas es la ctn I, que tiene mayor especificidad y cuanto mayor sea su valor, mas extenso será el infarto agudo de miocardio. Otro biomarcador es la mioglobina, no tiene especificidad para daño miocárdico, pero se eleva desde la primera hora del comienzo de los síntomas y ello nos ayuda a realizar un diagnóstico precoz, si se determina junto con las troponinas. La periodontitis como infección crónica que es, va a provocar bacteriemias cíclicas y crónicas y supone un estado inflamatorio de base. Se considera que la periodontitis forma parte del grupo de factores de riesgo emergentes de aterosclerosis y sus secuelas. Hay numerosa evidencia científica de dicha relación y se ha demostrado que los pacientes con periodontitis severa tiene un 25% más de riesgo de sufrir infarto agudo de miocardio. También se ha demostrado la relación entre los niveles de colonización de patógenos periodontales y la enfermedad cardiovascular y entre la periodontitis y el mayor riesgo de sufrir un Síndrome Coronario Agudo. Sin embargo hasta el momento no se ha valorado como afecta la periodontitis en la extensión y severidad de ese infarto agudo de miocardio. En la presente tesis se utiliza el análisis de regresión mediada para demostrar que los pacientes con periodontitis más extensa y severa (evaluada mediante los índices periodontales de ARBES y PIRIM, respectivamente) tienden a sufrir infartos agudos de miocardio más extensos y severos (evaluados por los niveles de troponina cardiaca y mioglobina). La relación entre periodontitis e indicadores de la extensión del IAM está mediada completamente por los marcadores bioquímicos (Leucocitos y PMN). En nuestra muestra, la prevalencia de la periodontitis en los pacientes que sufren IAM ha sido de 65,18% y según la clasificación de Arbes estos pacientes se distribuyen del siguiente modo: 60,27% periodontitis leve; 24,66% periodontitis moderada y 15,07% periodontitis severa.