Impacto del cierre percutáneo de foramen oval permeable sobre la función auricular izquierda en pacientes con ictus criptogénico

Abstract

El foramen oval permeable (FOP) es una comunicación interauricular que persiste en aproximadamente un 25% de la población adulta. Su asociación con el ictus criptogénico (IC) ha sido objeto de estudio, siendo el cierre percutáneo del FOP una estrategia utilizada para prevenir recurrencias en pacientes seleccionados. Sin embargo, se ha planteado que tanto la presencia del FOP como su cierre podrían tener un efecto arritmogénico sobre la aurícula izquierda (AI). Este estudio observacional y prospectivo evaluó la función de AI, mediante ecocardiografía convencional y análisis de deformidad miocárdica (STE de las siglas en inglés speckle tracking echocardiography), antes y después del cierre percutáneo de FOP en pacientes con IC. Se incluyeron 65 pacientes sometidos a cierre con seguimiento de hasta 18 meses. Los resultados mostraron un deterioro significativo de la función auricular, especialmente en los parámetros de strain en fase de reservorio y conducto a los 6 meses postprocedimiento, con una recuperación parcial, sin alcanzar completamente los valores basales a los 18 meses. Los hallazgos sugieren que el dispositivo de cierre puede inducir un impacto negativo transitorio sobre la función de la AI. Los pacientes con aneurisma del septo interauricular (ASA) o con disfunción auricular basal podrían presentar una respuesta diferente con menor grado de deterioro. Estos datos subrayan la importancia de una adecuada selección de pacientes y del seguimiento funcional ecocardiográfico tras el cierre percutáneo del FOP.