Patología Estructural en Enfermedades Glomerulares Primarias

Abstract

La biopsia renal percutánea se ha convertido en parte de la práctica clínica en el estudio de las nefropatías, así como ha revolucionado el manejo de estas enfermedades y es útil para determinar el pronóstico de las mismas. Las Indicaciones más comunes incluyen el síndrome nefrítico y nefrótico, para el diagnóstico de lesiones renales primarias y la evaluación de pequeñas masas renales. Los pacientes con glomerulopatías primarias se pueden presentar con un proceso agudo o crónico, con daño limitado al riñón o con alteraciones en otros órganos, algunos de los síndromes que se observan durante la enfermedad son el nefrótico, nefrítico y glomerulitis rápidamente progresiva. Se describen los patrones histológicos de cada glomerulopatía primaria como la Enfermedad de Cambios Mínimos, Glomeruloesclerosis focal y segmentaria, Glomerulopatía membranosa, Glomerulonefritis postinfecciosa, Glomerulopatía membrnaoproliferativa y Nefropatía por IgA. También se describen algunos nuevos biomarcadores histológicos, serológicos y de orina de cada patología para su diagnóstico, pronóstico y tratamiento específico. Conclusiones. El diagnóstico específico de las enfermedades glomerulares primarias debe incorporar información relevante de la historia clínica, así como estudios genéticos, histopatológicos, análisis serológicos y urinarios.

Percutaneous renal biopsy has become part of clinical practice in the study of nephropathies, as well as revolutionizing the management of these diseases and is useful for determining their prognosis. The most common indication of renal biopsy includes nephritic and nephrotic syndrome, for the diagnosis of primary renal lesions and the evaluation of small renal masses. Patients with primary glomerulopathies can present with an acute or chronic process, with damage limited to the kidney or with alterations in other organs. Some of the syndromes observed are nephrotic, nephritic, and rapidly progressive glomerulonephritis. The histological patterns of each primary glomerulopathy are describe, such as minimal change disease, focal segmental glomerulosclerosis, membranous glomerulopathy, postinfectious glomerulonephritis, membranoproliferative glomerulopathy and IgA nephropathy. Some new histological, serological and urine biomarkers of each pathology for their diagnosis, prognosis and specific treatment are also described. Conclusions. The specific diagnosis of primary glomerular diseases must incorporate relevant information from the clinical history, as well as genetic, histopathological, serological and urinary tests.