Grado de concordancia entre médicos de atención primaria y oftalmólogos en la retinopatía diabética

Abstract

Objetivo: determinar el grado de concordancia entre el diagnóstico del Médico de Atención Primaria y el Oftalmólogo para la detección de retinopatía diabética.

Material y métodos: se seleccionaron pacientes diagnosticados de retinopatía diabética por el Médico de Atención Primaria en el Centro de Salud Virgen de Linarejos de Linares (Jaén Norte) entre 2006 y 2019, dentro del programa andaluz de detección precoz de la retinopatía diabética. Por áreas anatómicas de la retina se valoró el diagnóstico normal o patológico por parte del médico de atención primaria y el posterior por el oftalmólogo. Sobre estos datos se calculó el grado de concordancia entre ambos. También se determinó el tiempo de espera entre la valoración inicial del Médico de Atención Primaria y la posterior del oftalmólogo.

Resultados: de los 332 pacientes estudiados, 72 (21,6%) presentaban al menos una lesión compatible con retinopatía diabética diagnosticada por el Médico de Atención Primaria. De ellos, en 69 (95,8%) se halló posteriormente alguna alteración de retinopatía diabética por parte del oftalmólogo. Globalmente se obtuvo un índice Kappa de 0,656 (IC 95%: 0,601-0,711), aunque con diferencias por áreas anatómicas. El tiempo medio de espera entre la valoración por el Médico de Atención Primaria y la del oftalmólogo fue de 42 días (42 ± 31,4 DE).

Conclusiones: existe buen grado de concordancia entre el Médico de Atención Primaria y el oftalmólogo en el diagnóstico de lesiones por retinopatía diabética, presentando el mayor grado de concordancia en el área retiniana nasal-papilar izquierda y el menor en la papilar izquierda.

Aim: the aim of this study was to determine the degree of agreement between the diagnosis made by the primary care physician and that made by the ophthalmologist in the early diagnosis of diabetic retinopathy.

Material and methods: patients diagnosed with diabetic retinopathy by the primary care physician at the “Virgen de Linarejos” Health Centre in Linares (Jaén Norte) between 2006 and 2019 were selected, within the framework of the Andalusian program for the early diagnosis of diabetic retinopathy. The normal or pathological diagnosis made by the primary care physician and the subsequent one by the ophthalmologist were considered according to anatomical areas. Based on these data, the degree of agreement was calculated. The waiting time between the initial assessment by the primary care physician and the subsequent assessment by the ophthalmologist was also determined.

Results: of the 332 included patients, 72 (21.6%) presented at least one alteration consistent with diabetic retinopathy diagnosed by the primary care physician. Of these, in 69 (95.8%) a subsequent alteration related to diabetic retinopathy was found by the ophthalmologist. Overall, the kappa coefficient was 0.656 (95% CI: 0.601–0.711), although with differences depending on the anatomical location. The average waiting time between the initial assessment by the primary care physician and that by the ophthalmologist was 42 days (42 ± 31.4 SD).

Conclusions: there is a good degree of agreement between the primary care physician and the ophthalmologist in the diagnosis of diabetic retinopathy, with the highest agreement in the left nasal-papillary retinal area and the lowest in the left papillary area.