Estudio de factores de riesgo en la recidiva bioquímica precoz y persistencia de PSA en pacientes sometidos a prostatectomía radical por cáncer de próstata

Abstract

Objetivos: Evaluar los factores de riesgo asociados con la recidiva bioquímica precoz y la persistencia del PSA en pacientes sometidos a prostatectomía radical. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en 126 pacientes intervenidos mediante prostatectomía radical (enero 2022 - julio 2023). Se incluyeron variables como el tipo de cirugía, márgenes quirúrgicos, PSA preoperatorio, grado de Gleason y resultados de la resonancia magnética. La recidiva bioquímica se definió como PSA ≥ 0,2 ng/ml y la persistencia del PSA como PSA detectable > 0,1 ng/ml. Se realizó estudio estadístico con S PSS 22.0, consid erando significación estadística p≤0,05. Resultados: De los 126 pacientes, el 17,5% presentó persistencia de PSA, asociada significativamente con márgenes quirúrgicos positivos (p=0,006) y cirugía abierta (p=0,040). La recidiva bioquímica precoz ocurrió en el 21% de los pacientes, mostrando una relación significativa con márgenes positivos (p=0,006), tipo de cirugía abierta (p=0,040), y un grado de Gleason elevado (p=0,040). No se encontró asociación concluyente entre la resonancia magnética y la persistencia del PSA o la RB (p=0,600). Conclusiones: Los márgenes quirúrgicos positivos y la cirugía abierta son factores clave asociados con la persistencia del PSA y recidiva bioquímica precoz tras la prostatectomía radical. El grado del Gleason solo ha mostrado relación con la recidiva bioquímica precoz. Estos resultados sugieren la necesidad de un seguimiento más prolongado en pacientes de alto riesgo y una mayor atención a los márgenes quirúrgicos.

Objective: To evaluate risk factors associated with early biochemical recurrence and PSA persistence in patients undergoing radical prostatectomy. Methods: A retrospective study was performed on 126 patients who underwent radical prostatectomy between January 2022 and July 2023. Variables such as the type of surgery, surgical margins, preoperative PSA levels, Gleason grade, and magnetic resonance imaging (MRI) results were included. Biochemical recurrence was defined as a PSA level ≥ 0.2 ng/ml, and PSA persistence was defined as a detectable PSA > 0.1 ng/ml after surgery. Statistical analysis was performed using SPSS 22.0, with statistical significance set at p ≤ 0.05. Results: Of the 126 patients, 17.5% presented PSA persistence, which was significantly associated with positive surgical margins (p = 0.006) and open surgery (p = 0.04). Early biochemical recurrence occurred in 21% of patients and was significantly associated with positive surgical margins (p = 0.006), open surgery (p = 0.040), and a high Gleason grade (p = 0.040). No significant association was found between MRI findings and PSA persistence or biochemical recurrence (p = 0.600). Conclusions: Positive surgical margins and open surgery are key factors associated with PSA persistence and early biochemical recurrence after radical prostatectomy. Additionally, a high Gleason grade has been shown to be associated with early biochemical recurrence. These findings suggest the need for longer follow-up in high-risk patients and gr eater attention to achie ving negative surgical margins.