Factores asociados a la oxigenación tras el acceso a la vía aérea en el paciente crítico

Abstract

Objetivo: Analizar el nivel de oxigenación mediante pulsioximetría (SatO2) que adquieren y mantienen los pacientes durante la secuencia de inducción anestésica rápida (SIAR) para el aislamiento de la vía aérea (VA). Método: Estudio descriptivo transversal desarrollado en pacientes que han precisado aislamiento de la VA en el Servicio de Medicina Intensiva (SMI) del Hospital Universitario Poniente. Para el análisis se recogieron y analizaron los datos de pacientes sometidos al aislamiento de la VA mediante intubación orotraqueal (IOT) o cualquier técnica alternativa durante el año 2019 en dicho SMI. Resultados: Se han recogido los datos de diecinueve pacientes (catorce hombres, cinco mujeres) de entre 18 y 80 años ingresados por diversos motivos y que precisaron aislamiento de la VA: insuficiencia respiratoria aguda (IRA) de etiología diversa, IRA por neumonía grave adquirida en la comunidad (NAC), hemorragia digestiva alta (HDA) con shock hemorrágico y patologías varias. Se les ha sometido a diversas pautas de SIAR y oxigenoterapia apneica previo aislamiento de la VA y se les ha monitorizado la SatO2 al inicio y al final de la técnica. Centrándonos en dicho parámetro al finalizar la técnica, de los diecinueve pacientes, doce (63,15%) han mantenido niveles por encima del límite de seguridad establecido en 92%, siete de ellos (42.11%) han mantenido una SatO2 del 100%. Se han registrado siete episodios de desaturación durante la técnica (36,85%). En cuatro de ellos (21,05%) la saturación bajó por debajo del 80%. Conclusión: La cuantificación de la SatO2 es un mecanismo de monitorización imprescindible para las técnicas de aislamiento de la VA en el paciente crítico, resultando afectados dichos niveles por numerosas variables de las cuales la más importante en nuestro estudio ha sido la patología primaria que condicionó la necesidad de aislamiento de la VA.

Objetive: The objective is to analyze the levels of oxygen using pulse oximetry (SatO2) reached and maintained by critical patients during the Rapid Sequence Intubation (RSI) for airway maintenance. Methods: Cross-sectional descriptive study developed in every patient that has required of airway maintenance in the Intensive Care Unit (ICU) of the Universitary Poniente Hospital. We collected and analyzed the data of all the patients subjected to airway maintenance through orotracheal intubation or any other alternative technique during 2019 in this ICU. Results: We have registered the data of nineteen patients (fourteen men, five women) aged between 18 and 80 years old who were admitted into the ICU due to different pathologies and required airway maintenance: Acute Respiratory Failure (ARF)(6), Community Acquired Pneumonia (3), Upper Gastrointestinal Bleeding (UGB) associated with hemorrhagic shock (2), and diverse pathologies (8). They have been subjected to the use of different patterns of RSI alongside apneic oxygenation previous to airway maintenance and their levels of oxygen using SatO2 have been recorded both at the beginning and the end of the technique. Focusing on that parameter after the end of the airway maintenance, out of those nineteen patients, twelve (63,15%) have maintained SatO2 levels above the security limit established to be 92%, with seven of them (42,11%) consistently keeping a SatO2 of 100%. There have been records of seven patients (36,85%) suffering from a significant oxygen desaturation, with four of them (21,05%) being below the 80% range. Conclusions: The monitoring of the SatO2 is an essential monitoring mechanism for airway maintenance techniques in the critical patient, with said levels being affected by numerous variables, with the most important one in our study being the pathology that made it necessary to give the patient an artificial airway passage.