Suplementación con vitamina D en población pediátrica sana

Abstract

Objetivo: Revisar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la suplementación universal con vitamina D en población pediátrica sana, sin factores de riesgo, y actualizar posibles modificaciones en las recomendaciones de las principales guías de práctica clínica. Métodos: Revisión de alcance mediante búsqueda bibliográfica en PubMed durante los últimos 15 años utilizando los siguientes términos de búsqueda MeSH: (vitamin D) AND (supplementation) en inglés o español. Se obtuvieron 2.133 artículos, de los que finalmente se seleccionaron 22. Resultados: En niños sin factores de riesgo menores de 1 año la administración de 400 UI/día mejora los niveles séricos de calcidiol; sin embargo, en la mayoría de los estudios no se relaciona con una mejoría en la salud ósea valorada por densitometría. En mayores de 1 año con niveles de calcidiol < 35 ng/ml, la administración de entre 400 y 800 UI al día de vitamina D disminuye el riesgo de padecer una infección respiratoria. En niños aún no se ha demostrado que la suplementación con vitamina D disminuya el riesgo ni la gravedad de otros procesos infecciosos, ni suponga una mejoría clínica para el resto de las funciones extraesqueléticas. Conclusiones: Según las principales guías de práctica clínica, se recomienda suplementar con 400 UI/día de vitamina D a los niños menores de un año que reciban lactancia materna o que no alcancen la ingesta diaria recomendada a través de la fórmula infantil adaptada. En los mayores de 1 año, la suplementación debe ser individualizada.

Objective: To review the current scientific evidence on the efficacy of universal vitamin D supplementation in healthy children with no risk factors and to propose updated modifications to the recommendations provided in the main clinical practice guidelines. Methods: Scoping review through a literature search conducted in PubMed for articles published in English or Spanish in the past 15 years using the following MeSH search terms: (vitamin D) AND (supplementation). The search yielded 2133 articles, of which 22 were selected. Results: In infants aged less than 1 year without risk factors, administration of 400 IU/day improves serum levels of calcifediol, but most studies have not found an association with improved bone health assessed by dual-energy X-ray absorptiometry. In children aged more than 1 year with calcifediol levels of less than 35 ng/mL, supplementation with 400 to 800 IU/day of vitamin D decreases the risk of respiratory infection. There is still no evidence in the pediatric population that vitamin D supplementation either decreases the risk or severity of other infections or offers any other clinically significant extraskeletal benefits. Conclusion: Based on the main clinical practice guidelines, supplementation with vitamin D at a dose of 400 IU/day is recommended for breastfed infants aged less than 1 year or infants who do not achieve the recommended daily intake through infant formula. In children aged more than 1 year, supplementation should be individualized.