Influencia de la dieta mediterránea y sus componentes sobre marcadores de riesgo cardiometabólico e incidencia de enfermedad cardiovascular en una muestra representativa de adultos extremeños. El estudio Hermex

Abstract

Introducción: La enfermedad cardiovascular (ECV) es la principal causa de mortalidad a nivel mundial, y su impacto en regiones como Extremadura resulta particularmente preocupante debido a una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiometabólico, como obesidad, sedentarismo y cambios en los patrones alimentarios. Este estudio se centra en la evaluación de la influencia de la adherencia a la Dieta Mediterránea (DM) y los niveles de actividad física (AF) en la mejora de los marcadores de riesgo cardiometabólico y la incidencia de ECV en una población representativa de adultos extremeños. La DM, ampliamente reconocida por sus beneficios para la salud, y la AF, como modulador del riesgo metabólico, son elementos clave en el diseño de estrategias preventivas y terapéuticas. Objetivos: El objetivo principal de este estudio fue analizar cómo la adherencia a la DM y el gasto energético derivado de la AF influyen en los marcadores de riesgo cardiometabólico y la incidencia de ECV, considerando las diferencias entre poblaciones rurales y urbanas y por sexos. Se planteó como objetivos específicos: 1. Caracterizar los patrones dietéticos y el grado de adherencia a la DM en adultos extremeños. 2. Examinar la relación entre los niveles de AF y los marcadores de riesgo cardiometabólico explorados. 3. Identificar diferencias en los perfiles de riesgo entre áreas rurales y urbanas según factores sociodemográficos y de estilo de vida. 4. Determinar asociaciones entre la adherencia a la DM, la AF y la incidencia de ECV, ajustando por variables como obesidad y distribución del tejido adiposo. Metodología: Este estudio observacional, transversal y analítico, incluyó a 2,824 participantes de entre 25 y 79 años, seleccionados mediante muestreo aleatorio simple, asegurando representatividad entre áreas rurales y urbanas. La recopilación de datos incluyó variables sociodemográficas, antropométricas, bioquímicas, dietéticas y de AF, obtenidas mediante cuestionarios validados como el Cuestionario de Frecuencia de Consumo de Alimentos y el Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire. La adherencia a la DM se evaluó con el Mediterranean Diet Score (MDS), mientras que los marcadores de riesgo cardiometabólico incluyeron circunferencia de cintura, perfil lipídico, presión arterial y niveles de glucosa. Los análisis estadísticos incluyeron modelos multivar iados para evaluar asociaciones y diferencias significativas entre subgrupos. Resultados: Los resultados mostraron que el 59% de los participantes tenía una alta adherencia a la DM, mientras que el 41% presentó niveles medios o bajos, lo que destaca la necesidad de promover una alimentación más alineada con los principios de este patrón dietético. Una mayor adherencia a la DM y niveles elevados de AF se asociaron con un perfil cardiometabólico más saludable, incluyendo niveles más altos de colesterol HDL, menor circunferencia de cintura y presión arterial más baja. No obstante, los participantes con sobrepeso y obesidad continuaron mostrando un mayor riesgo cardiometabólico, evidenciando la necesidad de intervenciones más integrales en estos grupos. Otro de los hallazgos más relevantes fue la mayor influencia del gasto energético con respecto a la dieta en cuanto al riesgo cardiometabólico. También se encontraron disparidades entre áreas rurales y urbanas: los participantes de zonas rurales tenían menor acceso a alimentos procesados, pero mostraron niveles de sedentarismo más elevados; por otro lado, los participantes urbanos presentaron una dieta más occidentalizada, aunque con mayor acceso a recursos educativos y de salud. Conclusiones: 1. Una mayor adherencia a la DM se asocia con mejor salud cardiometabólica, pero el 41% de los participantes mostró baja adherencia, destacando la necesidad de promoción en hábitos de dieta saludable. 2. La AF mejora los marcadores de riesgo cardiometabólico, pero el sedentarismo sigue siendo un problema, requiriendo intervenciones específicas. 3. Existen diferencias entre zonas rurales y urbanas: los rurales son más sedentarios, mientras que los urbanos tienen dietas más occidentalizadas, lo que exige estrategias diferenciadas. 4. La combinación de DM y AF reduce el riesgo de ECV, pero en personas con obesidad persiste un alto riesgo, necesitando un enfoque integral.

Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is one of the leading causes of mortality worldwide, with a particularly concerning impact in regions like Extremadura due to the high prevalence of cardiometabolic risk factors, such as obesity, sedentary lifestyles, and changing dietary patterns. This study focuses on evaluating the influence of adherence to the Mediterranean Diet (MD) and physical activity levels on improving cardiometabolic risk markers and the incidence of CVD in a representative population of adults from Extremadura. The MD, widely recognized for its health benefits, and physical activity, as a modulator of metabolic risk, are key elements in designing preventive and therapeutic strategies. Objective: The main objective of this study was to analyze how adherence to the MD and energy expenditure derived from physical activity influence cardiometabolic risk markers and the incidence of CVD, considering the differences between rural and urban populations. The specific objectives were: 1. To characterize dietary patterns and the degree of adherence to the MD in adults from Extremadura. 2. To examine the relationship between physical activity levels and cardiometabolic risk markers. 3. To identify differences in risk profiles between rural and urban areas according to sociodemographic and lifestyle factors. 4. To determine associations between adherence to the MD, physical activity and the incidence of CVD, adjusting for variables such as obesity and adipose tissue distribution. Methodology: This observational, cross-sectional, and analytical study included 2,824 participants aged 25 to 79 years, selected through stratified random sampling to ensure representation of rural and urban areas. Data collection included sociodemographic, anthropometric, biochemical, dietary, and physical activity variables, obtained using validated questionnaires such as the Food Frequency Questionnaire and the Minnesota Leisure Time Physical Activity Questionnaire. Adherence to the MD was assessed using the Mediterranean Diet Score (MDS), while cardiometabolic risk markers included waist circumference, lipid profile, blood pressure, and glucose levels. Statistical analyses included multivariate models to evaluate associations and significant differences between subgroups. Results: The results showed that 59% of participants had high adherence to the MD, while 41% demonstrated moderate or low adherence, highlighting the need to promote diets more aligned with the principles of this dietary pattern. Higher adherence to the MD and increased levels of physical activity were associated with healthier cardiometabolic profiles, including higher HDL cholesterol levels, lower waist circumference, and lower blood pressure. However, participants who were overweight or obese continued to show greater cardiometabolic risk, underscoring the need for more comprehensive interventions in these groups. Disparities were also found between rural and urban areas: rural participants had less access to processed foods but showed higher levels of sedentary behavior, whereas urban participants exhibited a more Westernized diet but had greater access to educational and healthcare resources. Conclusions: 1. Greater adherence to DM is associated with better cardiometabolic health, but 41% of participants showed low adherence, highlighting the need for nutritional promotion. 2. Physical activity improves cardiometabolic risk markers, but sedentary lifestyle remains a problem, requiring specific interventions. 3. There are differences between rural and urban areas: rural areas are more sedentary, while urban areas have more Westernized diets, requiring differentiated strategies. 4. The combination of DM and physical activity reduces the risk of CVD, but in people with obesity a high risk persists, requiring a comprehensive.