Evaluación de la calidad de vida y dolor en pacientes con fractura vertebral osteoporótica tratados con vertebroplastia percutánea en comparación con terapia conservadora y placebo. Una revisión sistemática

Abstract

Introducción/Objetivos:

La elevada incidencia y comorbilidad de las fracturas vertebrales osteoporóticas (FVO) causan un significativo dolor crónico en los pacientes. Esta revisión sistemática recopila la información disponible sobre el tratamiento de esta patología, evaluando su eficacia en la reducción del dolor y la mejora de la calidad de vida. Se ha evaluado la eficacia de la vertebroplastia percutánea (VP) sobre la terapia conservadora (TC) o procedimiento simulado (placebo).

Material y Métodos:

Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo la guía PRISMA. Se efectuó una búsqueda exhaustiva en las bases de datos Scopus, Web of Science y PubMed, conforme a nuestra pregunta PICOS. Se incluyeron únicamente ensayos clínicos aleatorizados que compararan la VP con TC o placebo. Se excluyeron los ensayos clínicos no aleatorizados y los artículos que evaluaran otras técnicas, como la cifoplastia. Se realizó una rigurosa selección mediante revisión por pares. Finalmente, se evaluó el riesgo de sesgo de los artículos seleccionados utilizando la escala Jadad.

Resultados:

Finalmente incluimos un total de 12 estudios, los cuales incluían tests como QUALEFFO (cuestionario que evalúa la calidad de vida) o VAS (escala que evalúa la intensidad del dolor). Los grupos control recibieron dos tipos de terapia en función del estudio: TC o cegamiento simulado (placebo). El intervalo de seguimiento presentó igualmente variabilidad, siendo el mínimo 2 semanas y el máximo 24 meses. La heterogeneidad en la realización de los ensayos incluía diferencias en el tipo de placebo y en el tiempo de seguimiento. La variabilidad se refleja en las diferencias de los resultados obtenidos entre los estudios.

Conclusiones:

Los artículos incluidos presentaron una amplia gama de resultados. Ello podría explicarse atendiendo a la diferencia metodológica y de seguimiento, características que no se aplicaron de forma igualitaria y homogénea en todos ellos. La mayoría de los estudios parecen indicar que la VP resulta en una mejora en el dolor y calidad de vida a corto plazo. A largo plazo resultan discrepantes e insuficientes para establecer una conclusión.

Introduction:

The high incidence and comorbidity of osteoporotic vertebral fractures (OVF) cause significant chronic pain in patients. This systematic review analyses the available evidence on the treatment of this pathology, evaluating its efficacy in reducing pain and improving quality of life. The scientific evidence on percutaneous vertebroplasty (VP) and conservative therapy (CT) or sham (placebo) procedure has been reviewed.

Material and Methods:

A systematic review was conducted following the PRISMA guideline. A comprehensive search of Scopus, Web of Science and PubMed databases was performed according to our PICOS question. We included only randomised clinical trials comparing VP with CT or placebo. Non-randomised clinical trials and articles evaluating other techniques, such as kyphoplasty, were excluded. A rigorous peer-reviewed selection was performed. Finally, the risk of bias of the selected articles was assessed using the Jadad scale.

Results:

We finally included a total of 12 studies, which included tests such as QUALEFFO (questionnaire assessing quality of life) or VAS (scale assessing pain intensity). The control groups received two types of therapy depending on the study: CT or sham blinding (sham procedure, placebo). The follow-up interval was also variable, with a minimum of 2 weeks and a maximum of 24 months. Heterogeneity in trial conduct included differences in the use of placebo or CT, as well as in follow-up time, which was reflected in differences in the results obtained between studies.

Conclusions:

The included articles presented a wide range of results. This could be explained by differences in methodology and follow-up, characteristics that were not equally and homogeneously applied in all of them. Most studies seem to indicate that PV results in an improvement in pain and quality of life in the short term. In the long term they are discrepant and insufficient to reach a conclusion.