Espondilodiscitis infecciosa dorsal: presentación de un caso clínico

Abstract

La espondilodiscitis es una infección relativamente infrecuente en nuestro entorno que supone un importante desafío médico, dado el amplio abanico de enfermedades que pueden incluirse en su diagnóstico diferencial y la urgencia que requiere el diagnóstico precoz. Se describe el caso de una mujer con factores de riesgo para osteoporosis e inmunodepresión que acude al servicio de urgencias por dolor dorsolumbar, siendo diagnosticada de una fractura vertebral osteoporótica (FVO) de L2. Dos semanas después, sus síntomas iniciales empeoran y acaba siendo ingresada en UCI. En una TC urgente se identifica una lesión en D6 que plantea diagnóstico diferencial entre espondilodiscitis y FVO. Se toma entonces la decisión de administrar antibioterapia empírica y realizar RM y biopsia percutánea, que confirman el diagnóstico de espondilodiscitis por S. aureus. A pesar de tratamiento intensivo, la paciente no mejora clínicamente, por lo que se decide intervenirla quirúrgicamente. Sin embargo, el grave estado séptico provoca un fallo multiorgánico en el postoperatorio inmediato, resultando en exitus. Este caso clínico resalta la dificultad que entraña, en ocasiones, el diagnóstico de la espondilodiscitis aguda, especialmente si existen factores de riesgo que explican otra patología más probable, como es una FVO. Además, se hace hincapié en el papel de las diferentes pruebas de imagen en el contexto de esta patología.

Spondylodiscitis is a relatively uncommon infection in our setting, posing a significant medical challenge due to the broad spectrum of diseases that can be included in its differential diagnosis and the urgency required for early diagnosis. This report describes the case of a woman with risk factors for osteoporosis and immunosuppression who presented to the emergency department with dorsolumbar pain and was diagnosed with an osteoporotic vertebral fracture (OVF) at L2. Two weeks later, her initial symptoms worsened, leading to her admission to the ICU. An urgent CT scan identified a lesion at D6, raising a differential diagnosis between, spondylodiscitis and OVF. The decision was made to initiate empirical antibiotic therapy and perform both MRI and percutaneous biopsy, which confirmed the diagnosis of spondylodiscitis caused by S. aureus. Despite intensive treatment, the patient showed no clinical improvement, prompting surgical intervention. However, her severe septic condition led to multiorgan failure in the immediate postoperative period, resulting in death.This case highlights the occasional diagnostic challenge of acute spondylodiscitis, particularly when risk factors suggest a more probable alternative diagnosis, such as OVF. Additionally, it underscores the role of different imaging modalities in the context of this pathology.