Post-COVID-19 tuberculosis in southeastern Spain: incidence, risk factors and the role of latent tuberculosis infection screening

Abstract

Introducción: La incidencia de coinfecciones y sobreinfecciones tras neumonías por SARS-CoV-2 ha recibido cada vez más atención, con complicaciones por diversos microorganismos, incluidos virus, bacterias y hongos. Sin embargo, la relación entre COVID-19 y tuberculosis (TB) no se comprende completamente. Este estudio investiga la incidencia y los factores de riesgo para TB pulmonar post-COVID-19 en una zona de baja prevalencia de TB del sudeste de España, junto con la influencia de COVID-19 en los resultados indeterminados de la prueba Quantiferon-TB Gold Plus (QFT-Plus) y su papel pronóstico. Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectivo que involucró a 475 pacientes hospitalizados por COVID-19 desde marzo de 2020 hasta marzo de 2022, a quienes se les realizó la prueba QFT-Plus. Resultados: El estudio encontró tres casos de TB pulmonar en el período post-COVID-19, lo que arroja una densidad de incidencia de 3,56 casos por cada 1.000 pacientes-año, todos asociados con terapia crónica con corticosteroides sistémicos. Cabe destacar que el porcentaje de resultados indeterminados de QFT-Plus durante la COVID-19 fue significativamente mayor que cuando dicha prueba se realizó antes de la COVID-19 (16,82% vs. 3,37%). Los pacientes con resultados indeterminados presentaron marcadores inflamatorios más elevados y una mayor necesidad de ventilación mecánica invasiva, lo que se correlaciona con una enfermedad más grave, aunque sin significancia estadística. Conclusiones: Los hallazgos sugieren que la terapia prolongada con corticosteroides sistémicos es un factor de riesgo común para el desarrollo de TB pulmonar y que el cribado sistemático de infección tuberculosa latente (ITL) puede no ser necesario para todos los pacientes con COVID-19, a menos que se prevea un tratamiento prolongado con corticosteroides. Este estudio destaca la necesidad de más investigaciones para aclarar la relación entre COVID-19 y la TB pulmonar post-COVID-19, así como las implicaciones pronósticas de los resultados del QFT-Plus.