Depression, anxiety and stress perceived among patients who undergo coronary artery bypass grafting (CABG) and their family caregivers: Associated factors

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo un importante problema de salud mundial, que contribuye a las altas tasas de morbilidad y mortalidad. La cirugía de by-pass coronaria (CABG, por sus siglas en inglés) es una intervención fundamental para el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias (EAC). Este estudio tuvo como objetivo evaluar los cambios en los factores psicológicos (depresión, ansiedad y estrés) y los factores físicos (dolor, fatiga, condición física, estado funcional y funcionamiento familiar) entre los pacientes que habían sido sometidos a CABG, así como identificar los factores asociados. Metodología: se realizó un estudio de cohorte prospectivo realizado en seis hospitales de Cisjordania/Palestina, con una muestra de 200 pacientes, con una edad media de 67 años, (58% hombres y 42% mujeres). Se utilizaron la Escala de Depresión, Ansiedad, Estrés (DASS-21), la Escala Numérica de Valoración del Dolor, la Escala de Fatiga para las Funciones Motoras y Cognitivas, la Escala Internacional de Condición Física, la Medida de Independencia Funcional (FIM) y el Índice Apgar Familiar. Todos los instrumentos se administraron una semana antes y después de la cirugía (dos y tres semanas). Se utilizaron las versiones árabes de todos los instrumentos de evaluación. Resultados: Se observaron altos niveles de depresión, ansiedad y estrés tanto antes como después de la cirugía, con reducciones estadísticamente significativas después de la cirugía (p < 0,001). La edad mostró una correlación positiva débil con la depresión (r = 0,283; p < 0,001), la ansiedad (r = 0,221; p = 0,002) y el estrés (r = 0,251; p < 0,001) preoperatorios. El sexo mostró una correlación débil con la depresión preoperatorio (r = −0,160; p = 0,024). Tanto los hombres como las mujeres mostraron una disminución en la puntuación media de dolor. Los niveles de fatiga aumentaron significativamente en los hombres (p < 0.009), pero no en las mujeres (p = 0.477). La condición física disminuyó significativamente en ambos sexos (p < 0.05), con una reducción más pronunciada en las mujeres. El estado funcional mostró un patrón complejo de cambios, con mejoras en algunas dimensiones y disminución en otras. El funcionamiento familiar mejoró significativamente para ambos sexos (hombres: p = 0.003; mujeres: p = 0.034). Conclusiones: El estudio destaca la efectividad de los protocolos de manejo del dolor en la reducción del dolor postoperatorio y subraya la necesidad de evaluaciones preoperatorias integrales y cuidados de enfermería continuos para manejar la fatiga, particularmente en hombres. Las mejoras en el funcionamiento familiar sugieren beneficios psicosociales potenciales del procedimiento de cirugía de revascularización coronaria, lo que podría contribuir al bienestar general y la recuperación del paciente. La identificación temprana y la provisión de tratamientos eficientes, como la terapia psicológica tanto antes como después de la cirugía, podrían mejorar aún más los resultados de los pacientes.

Cardiovascular diseases (CVD) continue to be a major global health problem, contributing to high rates of morbidity and mortality. La cirugía de by-pass coronario (nombrada son las siglas CABG en este documento que corresponden a Coronary artery bypass grafting), is a fundamental intervention for the treatment of coronary artery disease (CAD). This study aimed to evaluate changes in psychological factors (depression, anxiety, and stress) and physical factors (pain, fatigue, physical condition, functional status, and family functioning) among patients undergoing coronary artery bypass grafting, and to identify associated factors. Methodology: This prospective cohort study was conducted in six hospitals in the West Bank/Palestine, with 200 patients (average age of 67 years, 58% men and 42% women). The Arabic version of the Depression, Anxiety, Stress Scales (DASS-21) was administered before (one week) and after surgery (two and three weeks). Additionally, the study examined changes in the Numeric Pain Rating Scale, the Fatigue Scale for Motor and Cognitive Functions, the International Physical Fitness Scale, the Functional Independence Measure (FIM), the Charlson Comorbidity Index (CCI), and the Apgar Family Index, all using their Arabic versions. Results: High levels of depression, anxiety, and stress were observed both before and after surgery, with statistically significant reductions after surgery (p < 0.001). Age showed a weak positive correlation with depression (r = 0.283; p < 0.001), anxiety (r = 0.221; p = 0.002), and stress (r = 0.251; p < 0.001). Sex showed a weak correlation with depression preoperative strain (r = −0.160; p = 0.024). Both men and women showed a decrease in mean pain score. Fatigue levels increased significantly in men (p < 0.009), but not in women (p = 0.477). Physical fitness decreased significantly in both sexes (p < 0.05), with a more pronounced reduction in women. Functional status showed a complex pattern of changes, with improvements in some dimensions and declines in others. Family functioning improved significantly for both sexes (men: p = 0.003; women: p = 0.034). Fatigue levels increased significantly in men but not in women. Physical fitness decreased significantly in both sexes, with a more pronounced reduction in women. Functional status showed a complex pattern of changes, with improvements in some dimensions and decreases in others. Family functioning improved significantly for both sexes. Conclusions: The study highlights the effectiveness of pain management protocols in reducing postoperative pain and underscores the need for comprehensive preoperative assessments and ongoing nursing care to manage fatigue, particularly in men. Improvements in family functioning suggest potential psychosocial benefits of the CABG procedure, contributing to the patient's overall well-being and recovery. Early identification and provision of efficient treatments, such as psychological therapy both before and after surgery, could further improve patient outcomes.