Efectos adversos de una alta carga anticolinérgica y sedante en pacientes mayores

Abstract

El aumento de la esperanza de vida ha provocado un incremento en la polifarmacia, especialmente en pacientes de edad avanzada. La carga anticolinérgica (CA), resultado de la administración de medicamentos anticolinérgicos, está vinculada con efectos adversos como caídas, deterioro cognitivo y físico, y mayor mortalidad. La evaluación de esta carga es crucial, destacando la necesidad de optimizar el tratamiento y considerar la deprescripción en casos de efectos adversos. Se presenta el caso de una mujer de 73 años con múltiples medicamentos, experimentando mareos y despistes. Tras identificar una alta CA, se recomienda ajustar la medicación, como cambiar tolterodina por mirabegron, paroxetina por mirtazapina, y reducir dosis de otros fármacos. Tras 18 meses de seguimiento, se logra reducir la CA, mejorando los síntomas y la seguridad del tratamiento. Este caso destaca el papel crucial de los farmacéuticos en la detección y resolución de problemas relacionados con la medicación en pacientes mayores.

Increased life expectancy has led to an increase in polypharmacy, especially in elderly patients. Anticholinergic burden (AB), resulting from the administration of anticholinergic drugs, is linked to adverse effects such as falls, cognitive and physical impairment, and increased mortality. Assessment of this burden is crucial, highlighting the need to optimize treatment and consider deprescribing in cases of adverse effects. A case is presented of a 73-year-old woman on multiple medications, experiencing dizziness and wandering. After identifying a high AB, it is recommended to adjust the medication, such as changing tolterodine for mirabegron, paroxetine for mirtazapine, and reducing doses of other drugs. After 18 months of follow-up, a reduction in CA is achieved, improving symptoms and treatment safety. This case highlights the crucial role of pharmacists in detecting and resolving drug related problems in elderly patients.