Intervención fisioterápica durante la hospitalización en pacientes con exacerbación aguda de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumonía: un ensayo clínico aleatorizado

Abstract

Fundamento y objetivo: Las infecciones respiratorias suponen no solo los ingresos por neumonía, sino también la mayoría de las exacerbaciones agudas de EPOC (EAEPOC). El objetivo de este trabajo fue evaluar la efectividad de una intervención fisioterápica durante el período hospitalario en pacientes ingresados por EAEPOC y neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Material y método: Ensayo clínico aleatorizado, con 44 pacientes distribuidos en 2 grupos: un grupo control que recibió el tratamiento médico estándar (oxigenoterapia y farmacoterapia) y un grupo experimental que recibió el tratamiento estándar y una intervención fisioterápica (reeducación ventilatoria, electroestimulación, ejercicios con bandas elásticas y relajación). Resultados: Al comparar ambos grupos tras las intervenciones (experimental frente a control) se encontraron diferencias significativas en la disnea percibida (p = 0,041), así como en la fuerza muscular de los cuádriceps derecho e izquierdo (p = 0,008 y p = 0,010, respectivamente). Adicionalmente, la subescala «actividades domésticas» del cuestionario de capacidad funcional relacionada con sintomatología respiratoria mostró diferencias significativas (p = 0,036). Conclusión: Una intervención fisioterápica durante el período hospitalario en pacientes con EAEPOC y NAC puede generar mejoras a nivel musculoesquelético que superen el deterioro causado por la inmovilización durante la hospitalización.

Background and objective: Respiratory infections involve not only hospitalization due to pneumonia,but also acute exacerbations of COPD (AECOPD). The objective of the present study was to evaluatethe effectiveness of a physical therapy intervention during hospitalization in patients admitted due tocommunity-acquired pneumonia (CAP) and AECOPD.Material and method: Randomized clinical trial, 44 patients were randomized into 2 groups: a controlgroup which received standard medical therapy (oxygen therapy and pharmacotherapy) and an experi-mental group that received standard treatment and a physical therapy intervention (breathing exercises,electrostimulation, exercises with elastic bands and relaxation).Results: Between-groups analysis showed that after the intervention (experimental vs. control) signif-icant differences were found in perceived dyspnoea (p = 0.041), and right and left quadriceps musclestrength (p = 0.008 and p = 0.010, respectively). In addition, the subscale of “domestic activities” ofthe functional ability related to respiratory symptoms questionnaire showed significant differences(p = 0.036).Conclusion: A physical therapy intervention during hospitalization in patients with AECOPD and CAPcan generate skeletal muscle level gains that exceed the deterioration caused by immobilisation duringhospitalization.