L'extraction des premières molaires: une solution dans le traitement des béances squelettiques

Abstract

Les béances squelentiques représentent un défi lorsqu'il s'agit de les traiter orthodontiquement en pratique quotidienne, puisqu'elles réunissent des problèmes dentaires, squelettiques et fonctionnels. Si la croissance est terminée, leur traitement devient encore plus délicat, nécessitant souvent un traitement combiné orthodontie-chirurgie orthognathique. Il existe cependant des cas pour lesquels le traitement en question n'est pas souhaitable, ou impossible à réaliser. Pour ces cas, il existe une solution orthodontique qui repose sur l'extraction des premières molaires associée à une rééducation myofonctionnelle basée sur l'emploi d'un régulateur de fonction pour obtenir l'occlusion labiale pendant que s'effectue une mésialisation spontanée des deux deuxièmes molaires avec un minimum d'égression. Finalement, quand le problème musculaire est contrôlé, on peut terminer la fermeture des espaces résiduels et aménager une occlusion finale satisfaisante avec un appareil multibague qui met en œuvre la mécanique appropriée, axée sur des forces très légères. Trois cas cliniques traités selon cette philosophie sont présentés avec les résultats obtenus à partir de cet abord du problème.