Die extraction der ersten Molaren als alternative behandlung skelettal offener bisse

Abstract

Skelettal offene Bisse stellen für die kieferorthopädische Behandlung in der täglichen klinischen Arbeit eine Herausforderung dar, weil bei ihnen Probleme sowohl skelettaler als auch funktioneller Art auftreten. Noch problematischer wird die Behandlung nach dem Ende des Wachstums, so daß man häufig auf eine kombinierte kieferorthopädisch-kiefer-chirurgische Bchandlung zurückgreifen muß. Es gibt allerdings Fälle, in denen eine solche Kombinationsbehandlung nicht erwünscht oder auch nicht durchführbar ist. Für diese Fälle bietet sich eine kieferorthopädische Allernative in Form ciner Extraktion erster Molaren und ciner Umstellung der myofunktionellen Aktivität mit Hilfe eines Funktions-reglers an, wodurch cin Lippenschluß und eine spontane Mesialverlagerung der zweiten Molaren bei minimaler Extrusion derselben erreicht werden kann. Abschließend werden, sobald das muskuläre Problem unter Kontrolle steht, die noch verbliebenen offenen. Räume geschlossen und eine brauchbare Okklusion mit Hilfe festsitzender Multibandapparaturen unter Ausübung schr Leichter Kräfte hergestellt. Anhand von drei Fallberichten werden die Behandlungsphilosophie und die mit dieser Einstellung zum Problem erzichten Behandlungsergebnisse crörtert.

Skeletal open bites are a challenge for orthodontic treatment because of its dental, skeletal and functional problems. If growth is finished, treatment is more difficult and frequently ends in a combination of orthodontics and orthognathic surgery. Nevertheless in some cases this treatment is not accepted or not possible. For these cases an orthodontic alternative is presented with first molar extraction, myofunctional therapy and a Fränkel functional regulator to obtain the lip seal. Mesial movement of the second molars is allowed with minimal extrusion and finally. When the muscular problem is controlled, a fixed multibanded appliance is used. With very light forces and the appropriate mechanics the remaining spaces are closed and an adequate occlusion is obtained. Three cases and their clinical results after treatment with this approach are presented.