Actual Med 815
https://hdl.handle.net/10481/78937
2024-03-29T15:39:59ZEl derecho a la salud en España. Especial referencia a la gestión del COVID-19
https://hdl.handle.net/10481/78949
El derecho a la salud en España. Especial referencia a la gestión del COVID-19
Torró Barrios, Sara; Cernada Badía, Rosa
Este estudio se ha realizado con la finalidad de analizar el derecho a la salud en España centrado en tiempos del COVID-19 es decir, analizar como éste se ha visto afectado por la crisis sanitaria y cómo ha tenido que adaptarse para poder hacerle frente, además de tratar de estudiar la unión que existe entre el derecho y la salud, la gestión del COVID-19 que se ha llevado en nuestro país y los posibles errores que han podido surgir de ella. Tras el estudio realizado en fuentes científicas, se ha podido comprobar que efectivamente a pesar de contar en nuestro ordenamiento jurídico con regulación para situaciones de pandemias y de urgente y extraordinaria necesidad, la normativa no ha sido suficiente y han tenido que aprobarse nuevas normas para poder paliar los efectos de este virus a través de la creación de reales decretos-ley que permitieran de forma rápida dar una respuesta a las situaciones que se iban creando por esta situación. Además, puede afirmarse que el derecho y la salud van estrechamente ligados a pesar de no estar reconocido como derecho fundamental en nuestra constitución española el derecho a la salud. Por último mencionar que el COVID-19 ha sido un suceso que ha desbordado a el mundo entero y que todos los gobiernos del mundo han tratado de frenar el contagio dentro de sus fronteras pero que sin embargo, al tratarse de un virus desconocido y sin precedentes en los países, gestionarlo ha sido complicado y centrándonos en España, el Gobierno ha tratado de afrontarlo de la mejor forma posible pero ante tal situación con datos tan desgarradores y preocupantes y con una necesidad de respuesta tan rápida por parte de los dirigentes se han cometido errores durante la gestión que deberían tenerse en cuenta para futuras pandemias.; This study has been carried out with the purpose of analyzing the right to health in Spain focused on times of COVID-19, that is, analyzing how it has been affected by the health crisis and how it has had to adapt to be able to face it and study the union that exists between law and health, the management of COVID-19 that has been carried out in our country and the possible mistakes that may have arisen from it. After the study carried out with scientific resources, it has been verified that despite having in our legal system regulations for situations of pandemics and situations of urgent and extraordinary need, the regulations have not been sufficient and new regulations have had to be approved in order to mitigate the effects of this virus through the creation of royal decree-laws that would allow a fast response to the situations that were created by this situation. In addition, it can be affirmed that law and health are closely linked despite the fact that the right to health is not recognized as a fundamental right I our Spanish constitution. Finally, mention that COVID-19 has been an event that has overwhelmed the entire world and that all the governments of the world have tried to stop the contagion within their borders, but nevertheless, since it is an unknown and unprecedented virus, in the countries, managing it has been complicated and, focusing on Spain, the government has tried to deal with it in the best possible way, but in the face of such a situation with such heartbreaking and worrying data and with such a rapid response from the leaders, they have committed errors during management that should be taken into account for future pandemics.
Actualización, tratamiento y prevención del COVID-19
https://hdl.handle.net/10481/78948
Actualización, tratamiento y prevención del COVID-19
Casas Maldonado, Francisco
La pandemia por el virus SARS-CoV-2 ha puesto en jaque a todos los sistemas de salud pública a nivel mundial, debido a un fracaso de los mecanismos de detección, alerta y control de la enfermedad, agravado por la falta de pruebas diagnósticas. Todo ello originó una transmisión comunitaria del virus en la mayor parte de los países obligando a tomar medidas excepcionales de salud pública, como el confinamiento forzoso de la mayor parte de la población para cortar las cadenas de transmisión del SARS-CoV-2, desencadenando una crisis económica y sanitaria sin precedentes. Aunque el diagnóstico es microbiológico, las técnicas de imagen tienen un papel importante para apoyar el diagnóstico, graduar la gravedad de la enfermedad, guiar el tratamiento, detectar posibles complicaciones y valorar la respuesta terapéutica. Las pruebas de función pulmonar son importantes para evaluar las secuelas pulmonares en los pacientes que han sufrido COVID-19. Si la tuberculosis pulmonar hizo posible la aparición y desarrollo de la neumología a partir de la tisiología, la nueva pandemia COVID-19 ha generado cambios radicales en la forma de abordar la patología respiratoria haciendo necesaria la incorporación en la práctica clínica de nuevas herramientas como la telemedicina, simplificando el proceso asistencial y optimizando recursos sanitarios. La COVID-19 nos ha dado un baño de realidad y nos ha cambiado la vida, como médicos y como sociedad. Las medidas de soporte respiratorio, los sistemas de alto flujo y los dispositivos que combinan diferentes modalidades de oxígeno y PEEP han sido clave para evitar la muerte de un elevado número de pacientes, evitando muchos ingresos a la UCI y ayudando a descongestionar estas unidades de forma mucho más rápida. Esto no hubiera sido posible sin la creación de las UCRI que deben ser potenciadas en todos los Servicios de Neumología.; The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has put all public health systems worldwide in check, due to a failure of the detection, alert and control mechanisms of the disease, aggravated by the lack of diagnostic tests. All of this led to community transmission of the virus in most countries, forcing exceptional public health measures to be taken, such as the forced confinement of most of the population to cut the chains of transmission of SARS-CoV-2, unleashing a unprecedented economic and health crisis. Although the diagnosis is microbiological, imaging techniques play an important role in supporting the diagnosis, grading the severity of the disease, guiding treatment, detecting possible complications, and assessing the therapeutic response. Pulmonary function tests are important to evaluate lung sequelae in patients who have suffered from COVID-19. If pulmonary tuberculosis made possible the appearance and development of pneumology based on physiology, the new COVID-19 pandemic has generated radical changes in the way of approaching respiratory pathology, making it necessary to incorporate new tools such as the telemedicine, simplifying the healthcare process and optimizing healthcare resources. COVID-19 has given us a bath of reality and has changed our lives, as doctors and as a society. Respiratory support measures, high-flow systems and devices that combine different modalities of oxygen and Positive End-Expiratory Pressure have been key to avoiding the death of a large number of patients, avoiding many admissions to the Intensive Care Units and helping to decongest these units in a way much faster. This would not have been possible without the creation of the Respiratory Intermediate Care Units that should be promoted in all Pulmonology Services.
Dexametasona en pacientes no hospitalizados con infección por SARS-COV-2
https://hdl.handle.net/10481/78947
Dexametasona en pacientes no hospitalizados con infección por SARS-COV-2
Martínez-Zaldívar Moreno, Margarita; Aguilera Maestre, Elena; Espinosa Barta, Pilar; Navarro Ortiz, Nieves; Callejas Rubio, Jose Luis
Objetivo: Evaluar la evolución clínica de los pacientes ambulatorios con infección por SARS Cov-2, que recibieron dexametasona en nuestro Centro de Salud. Métodos: Se revisaron las historias clínicas de los pacientes a los que se les prescribió tratamiento con dexametasona desde Atención Primaria, en la fase aguda de la infección por SARS-CoV-2, sin criterios iniciales de gravedad. Describimos las características clínico-demográficas y los datos radiológicos y analíticos de tormenta de citoquinas, así como su evolución final. Resultados: se incluyeron un total de 9 pacientes, 6 mujeres y 3 hombres con una edad media de 56,6 (3474) años. El motivo de consulta fue en todos los casos fiebre, con un tiempo medio desde inicio de los síntomas hasta su consulta de 4 (2-7) días. Todos los pacientes presentaron una relación entre saturación de oxígeno y fracción inspirada de oxígeno mayor de 450. De ellos, 5 pacientes presentaron hallazgos radiológicos compatibles con COVID y en 4 no se observaron infiltrados. Ningún paciente presentaba datos analíticos de síndrome de tormenta de citoquinas. La dosis de dexametasona recomendad fue de 6mg/d durante 7 días. En tres casos se requirió ingreso hospitalario, dos al tercer día y uno al cuarto del inicio de la dexametasona, resolviéndose el proceso intrahospitalario con pulsos de corticoides y antibióticos, sin necesidad de oxigenoterapia de alto flujo, ni de ventilación mecánica. Conclusiones: el uso de dexametasona en pacientes con infección SARS-CoV-2 sin criterios de ingreso hospitalario no parece prevenir el riesgo de evolución a formas más graves. En ausencia de más datos, no parece recomendable el uso de dexametasona en esos casos, salvo que se requiera por otros motivos.; Objective: To evaluate the clinical evolution of outpatients with SARS Cov-2 infection, who received dexamethasone in our Health Center. Methods: The medical records of the patients who were prescribed dexamethasone treatment from Primary Care, in the acute phase of the SARS-CoV-2 infection, were reviewed, without initial criteria of severity. We describe the clinical-demographic characteristics and the radiological and analytical data of the cytokine storm, as well as its final evolution. Results: a total of 9 patients were included, 6 women and 3 men with a mean age of 56.6 (34-74) years. The reason for consultation was fever in all cases, with a mean time of 4 (2-7) days from onset of symptoms to consultation. All patients presented a relationship between oxygen saturation and inspired oxygen fraction greater than 450. Out of these, 5 patients presented radiological findings compatible with COVID and no infiltrates were observed in 4. No patient had laboratory data for cytokine storm syndrome. The recommended dexamethasone dose was 6 mg/d for 7 days. In 3 cases, hospital admission was required, 2 on the third day and one on the fourth day after the start of dexamethasone. These patients resolved the in-hospital process with pulses of corticosteroids and antibiotics, without the need for high-flow oxygen therapy or mechanical ventilation. Conclusions: the use of dexamethasone in patients with SARS-CoV-2 infection without hospital admission criteria does not seem to prevent the risk of progression to more serious forms. In the absence of more data, the use of dexamethasone in these cases does not seem advisable, unless it is required for other reasons.
Changes in the pattern of use of the emergency departments in an spanish oversaturated tertiary hospital complex during COVID-19 pandemic
https://hdl.handle.net/10481/78942
Changes in the pattern of use of the emergency departments in an spanish oversaturated tertiary hospital complex during COVID-19 pandemic
Lacorzana, Javier; González Andrades, Miguel; Ortiz Pérez, Santiago
Background and objectives: To analyze the effects of COVID-19 in the pattern of use (number of admissions, hospitalizations, hospitalization ratio, and classification by priorities) of Emergency Departments (EDs) of one tertiary referral hospital. Methods: Retrospective, observational and single-center study, carried on in the EDs of Virgen de las Nieves Hospital Complex (Granada, Spain). The information was collected from the three hospitals which belong to the Virgen de las Nieves Hospital complex (i.e. the General Hospital, GH; the Children’s Hospital, CH; and the Neuro-Trauma Hospital, NTH) from February 1st to July 31st, 2019, and 2020. Results: In the period under analysis, there were 71236 admissions compared with 118382 in the same period in 2019, which means an overall reduction of 38.83%. Considering the hospitalizations, there were 6841 compared with 7648 (2020 and 2019, respectively) which gives an overall reduction of 10.55%. The distribution of the priorities did not show a defined pattern; while CH and NTH’s EDs showed clear changes in their distribution, no notable changes were observed in GH’s ED. Conclusion: The Covid-19 Pandemic changed dramatically the pattern of ED referral in our tertiary referral hospital. A noticeable reduction of admissions and hospitalizations were reported, together with a pronounced increase in the hospitalization ratio that in some cases reached almost 50%. This could be explaining for many reasons, such as the fear of contagion and the lockdown that presumably caused a decrease in the less-severe cases attended. Possibly, the effects of COVID-19 may have been indirectly influenced by the health care system of each country. The COVID-19 pandemic constitutes one of the greatest challenges in modern medicine, understanding better these changes and the impact that COVID-19 has caused on pattern of use of EDs will probably lead us to manage and use better our public health systems in the future.; Antecedentes y objetivos: Analizar los efectos de la COVID-19 en el patrón de uso (número de pacientes atendidos en urgencias, hospitalizaciones, ratio de hospitalización y clasificación por prioridades) de los Servicios de Urgencias (SU) de un hospital terciario de referencia. Métodos: Estudio retrospectivo, observacional y monocéntrico, realizado en los SU del Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves (Granada, España). La información se recogió en los tres hospitales que pertenecen al Complejo Hospitalario Virgen de las Nieves (es decir, el Hospital General, GH; el Hospital Infantil, CH; y el Hospital Neurotraumatológico, NTH) desde el 1 de febrero hasta el 31 de julio de 2019 y 2020.
Resultados: En el periodo analizado se produjeron 71236 atenciones en urgencias frente a 118382 en el mismo periodo de 2019, lo que supone una reducción global del 38,83%. Considerando las hospitalizaciones, hubo 6841 frente a 7648 (2020 y 2019, respectivamente) lo que da una reducción global del 10,55%. La distribución de las prioridades no mostró un patrón definido; mientras que los SU de CH y NTH mostraron cambios claros en su distribución, no se observaron cambios notables en el SU de GH. Conclusión: La pandemia de Covid-19 cambió drásticamente el patrón de derivación a urgencias en nuestro hospital terciario de referencia. Se constató una notable reducción de los pacientes atendidos en urgencias y las hospitalizaciones, junto con un pronunciado aumento de ratio de hospitalización que en algunos casos alcanzó casi el 50%. Esto podría explicarse por muchas razones, como el miedo al contagio y el bloqueo que presumiblemente provocó una disminución de los casos menos graves atendidos. Posiblemente, los efectos de COVID-19 pueden haber sido influenciados indirectamente por el sistema sanitario de cada país. La pandemia de COVID-19 constituye uno de los mayores retos de la medicina moderna, entender mejor estos cambios y el impacto que COVID-19 ha causado en el patrón de uso de los servicios de urgencias probablemente nos llevará a gestionar y utilizar mejor nuestros sistemas de salud pública en el futuro.
Influence of sex, age and body mass index on healthy colon anatomy. Anatomic variations of the healthy colon
https://hdl.handle.net/10481/78941
Influence of sex, age and body mass index on healthy colon anatomy. Anatomic variations of the healthy colon
Fernando, José; Escolar, Juan de Dios; Sánchez, Francisco Miguel; García, Virginio Enrique; Rubio, Encarnación; Sánchez, Miguel Ángel; Luesma, María José; Cantarero, Irene; Usón, Jesús
Objective: This study analyzes the influence of sex, age and body mass index on the anatomy of the colon as determined by three-dimensional reconstructions from computed tomography scans. Methods: 130 patients were included, each of whom underwent a three-dimensional reconstruction of the colon from abdominal CT scans without obvious signs of pathology. Information corresponding to sex, age and body mass index was obtained from each patient, and morphometric data obtained from measurements taken at the pubic symphysis, superior and inferior mesenteric artery, hepatic angle, splenic angle, ileocecal junction and sigmoid-descending colon junction were considered. Results: Morphological analysis showed an important anatomical variability of the reconstructed colon. Statistical analysis showed significant differences in the measurements obtained when grouping subjects by sex, age (under 65 years vs over 65 years) and body mass index (normopese, overweight and obese). Conclusions: Colon anatomical variations can be studied with three-dimensional reconstructions from CT scans, indicating that sex, age and body mass index have a significant influence on such variability.; Objetivo: Este estudio analiza la influencia del sexo, la edad y el índice de masa corporal en la anatomía del colon, determinada por reconstrucciones tridimensionales, a partir de tomografías computarizadas. Metodología: Se incluyeron 130 pacientes, a cada uno de los cuales se les realizó una reconstrucción tridimensional del colon, a partir de tomografías computarizadas abdominales sin signos evidentes de patología. De cada paciente se obtuvo información correspondiente a las variables sexo, edad e índice de masa corporal, y se consideraron los datos morfométricos obtenidos de las mediciones realizadas en la sínfisis púbica, arteria mesentérica superior e inferior, ángulo hepático, ángulo esplénico, unión ileocecal y unión del colon sigmoideo-descendente. Resultados: El análisis morfológico mostró una importante variabilidad anatómica del colon reconstruido. El análisis estadístico mostró diferencias significativas en las medidas obtenidas al agrupar a los sujetos por sexo, edad (menores de 65 años vs mayores de 65 años) e índice de masa corporal (normopeso, sobrepeso y obesidad). Conclusiones: Las variaciones anatómicas del colon pueden estudiarse con reconstrucciones tridimensionales a partir de tomografías computarizadas, lo que indica que el sexo, la edad y el índice de masa corporal tienen una influencia significativa en dicha variabilidad.