AMU: Archivos de Medicina Universitaria
https://hdl.handle.net/10481/68132
2024-03-28T09:34:14ZLa salida está dentro
https://hdl.handle.net/10481/81345
La salida está dentro
Rubio Almagro, Miriam
Características de los pacientes infectados o colonizados por Enterobacter cloacae multirresistente en Andalucía, España, 2015-2022
https://hdl.handle.net/10481/81344
Características de los pacientes infectados o colonizados por Enterobacter cloacae multirresistente en Andalucía, España, 2015-2022
Verdejo Iáñez, Alejandro; González Alcaide, Manuel
Introducción/Objetivos
Entre las distintas bacterias multirresistentes a antibióticos se encuentra Enterobacter cloacae, preocupante por su capacidad de adquirir carbapenemasas. Debido a esta inminente amenaza junto a la escasez de estudios, decidimos analizar las características de todos los pacientes andaluces con E. cloacae multirresistente declarados entre 2015 y 2022, así como analizar factores asociados a un peor pronóstico y a la presencia de carbapenemasas en dichos pacientes.
Material y Métodos
Se realizó un estudio descriptivo y transversal con los casos notificados de todos los pacientes infectados o colonizados con E. cloacae productor de BLEE o carbapenemasas entre 2015 y 2022 en Andalucía mediante el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía. Realizamos un análisis univariante para caracterizar a nuestra muestra y, posteriormente, un análisis bivariante para estudiar factores asociados a una mala evolución y a presencia de carbapenemasas. Finalmente realizamos un análisis multivariante mediante un modelo de regresión logística para identificar posibles factores de confusión asociados a la presencia de carbapenemasas.
Resultados
Nuestra muestra estuvo formada por 350 personas, que fueron principalmente varones (68,3%), con una mediana de edad de 65 años e ingresados en la unidad de cuidados intensivos polivalente de adultos (29,7%). En tan solo 2 años (2019-2021) hubo un incremento del 467% en la incidencia de E. cloacae multirresistente. La presencia de E. cloacae productor de carbapenemasas, según nuestro modelo de regresión logística, solamente se asoció con estar colonizado: OR=22,5 (2,8-181,6)
Conclusiones
Hubo un preocupante incremento en la incidencia de multirresistencia en los últimos años, que predominó en pacientes varones de alrededor de 65 años e ingresados en la unidad de cuidados intensivos. Entre las variables estudiadas no se encontraron factores importantes asociados a peor pronóstico o presencia de carbapenemasas. Es necesario seguir investigando a los pacientes con E. cloacae multirresistente.
Prevalencia y factores asociados a la vacunación frente a neumococo en pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna
https://hdl.handle.net/10481/81343
Prevalencia y factores asociados a la vacunación frente a neumococo en pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna
Comino Fernández, Sandra; Cueto Martín, María Isabel; Lirola Andreu, Laura
Introducción/Objetivos
Las infecciones causadas por Streptococcus pneumoniae son una importante causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. La mejor estrategia frente a estas infecciones parece ser la administración de vacunas antineumocócicas. El objetivo de este trabajo fue evaluar la frecuencia de vacunación en pacientes ingresados en un servicio de Medicina Interna, así como los factores asociados a dicha vacunación. Asimismo, se evaluó la oportunidad de vacunación para estos pacientes durante el ingreso hospitalario.
Material y Métodos
Se diseñó un estudio observacional longitudinal retrospectivo con sentido hacia atrás dirigido a todos los pacientes que fueron ingresados en el servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario San Cecilio durante los meses de junio a agosto de 2020.
Los datos fueron analizados haciendo uso del programa de análisis estadístico R 3.3.0+® mediante descriptivos de frecuencias y medias y test bivariantes de t de Student y chi-cuadrado. Se aceptó la existencia de asociación con valores p<0,050.
Resultados
En el estudio se analizaron los posibles factores asociados a la vacunación frente al neumococo previa en 384 pacientes. Se encontró asociación entre una mayor frecuencia de vacunación frente al neumococo previa como variable principal y una mayor edad (p<0,001), edad superior a 65 años (p<0,001), padecer diabetes Mellitus (p=0,018), enfermedad cardiaca crónica (p<0,001), enfermedad renal crónica (p=0,037), EPOC (p<0,001), gripe (p<0,001) e indicación vacuna (p<0,001).
Conclusiones
Nuestros resultados sugieren que la cobertura de vacunación antineumocócica es mayor en los pacientes mayores de 65 años que presentan comorbilidades asociadas. Sin embargo, las tasas de vacunación no cumplen con las expectativas. Por tanto, es necesario incrementar los recursos de la sanidad pública para concienciar a la población general sobre la importancia de cumplir con las recomendaciones.
Influencia de los hallazgos ecográficos en el abordaje terapéutico de la colecistitis aguda: un estudio retrospectivo
https://hdl.handle.net/10481/81342
Influencia de los hallazgos ecográficos en el abordaje terapéutico de la colecistitis aguda: un estudio retrospectivo
Martínez Martínez, Silvia; Brea Sánchez, Manuel; Romero Gordo, Letizia
Introducción/Objetivos
La ecografía es considerada la mejor herramienta para examinar la patología biliar urgente debido a las ventajas que aporta, como su rapidez, bajo costo o ausencia de irradiación al paciente. El objetivo de este estudio fue analizar determinados hallazgos ecográficos en pacientes que presentaron sospecha de colecistitis aguda, prestando especial atención a la velocidad pico sistólica de la arteria cística. Como objetivo secundario, se estableció la relación entre los hallazgos y la presencia de recidivas en pacientes con tratamiento conservador.
Material y Métodos
Se realizó un estudio retrospectivo en el que se analizaron una serie de casos de pacientes, que acudieron al servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel de Granada con dolor abdominal, obteniendo un tamaño muestral de 60 individuos. Se analizaron variables ecográficas de la vesícula biliar y su relación la presencia o ausencia de colecistitis (con un periodo de seguimiento de 6 meses). Se realizó un análisis uni y bivariante de las variables de interés, utilizando el test chi-cuadrado y el test exacto de Fisher. Adicionalmente, se estudió la relación entre las variables cuantitativas de interés y el desenlace (colecistitis), mediante el test t de Student.
Resultados
Tras analizar los resultados, se encontró asociación entre múltiples variables y el diagnóstico de colecistitis aguda, destacando la presencia de grasa ecográfica (p=0,02) o la velocidad pico sistólica de la arteria cística (p<0,001). No obstante, no se observó asociación entre el tipo de tratamiento de los pacientes y la aparición de complicaciones o recidivas.
Conclusiones
Los hallazgos ecográficos estudiados permiten un diagnóstico rápido y eficaz de la colecistitis aguda, especialmente cuando hay presencia de grasa ecogénica o líquido perivesicular. Asimismo, es poco probable que el tratamiento de la colecistitis aguda tenga un impacto significativo en la posibilidad de que ocurra una recidiva o complicación quirúrgica.
Implicaciones del no consumo de carne y pescado en el riesgo de desarrollo de depresión en población general. Una revisión sistemática
https://hdl.handle.net/10481/81341
Implicaciones del no consumo de carne y pescado en el riesgo de desarrollo de depresión en población general. Una revisión sistemática
Reinoso Espín, Ángela; Araújo Jiménez, Miguel Ángel; Martos Salcedo, Cynthia Raquel; Ávila Jiménez, Ángel Francisco
Introducción/Objetivos
La depresión es una de las enfermedades mentales más prevalentes, afectando a cerca del 5% de la población mundial. Además, el número de personas que siguen o comienzan una dieta vegetariana ha ido aumentando, llegando a ser en la actualidad del 10% en países desarrollados. El objetivo de esta revisión sistemática fue recopilar la información más reciente para analizar la relación que podría existir entre el hecho de no consumir carne y pescado (vegetarianismo o veganismo) y el riesgo de desarrollar depresión.
Material y Métodos
Esta revisión se realizó según los criterios de la guía PRISMA. Se realizó una búsqueda bibliográfica con la ecuación (vegetarian diet) AND (depression) AND ((observational) OR (longitudinal) OR (original) OR (cohort) OR (case-control)) en Medline a través de PubMed. Además, se realizó una búsqueda inversa para encontrar posibles artículos que cumplieran nuestros criterios de selección: estudios analíticos longitudinales que tratasen los efectos de las dietas vegetarianas en la depresión en la población. Se emplearon las escalas de calidad Newcastle-Ottawa y Jadad. Todos los procesos de selección y evaluación fueron realizados por pares.
Resultados
Se incluyeron 8 artículos en el estudio. Cinco señalan la dieta vegetariana como un factor protector, siendo 3 estadísticamente significativos. Otro no encuentra asociación. Los 2 restantes observan un incremento del riesgo de padecer depresión en una de las poblaciones estudiadas. Un estudio obtuvo un 9/9 en la escala NOS, tres 8/9, uno 6/9 y otro 4/9. Los dos estudios que fueron evaluados con la escala Jadad dieron una puntuación de 3/5.
Conclusiones
La mayoría de estudios analizados apuntan a que la dieta vegetariana podría reducir el riesgo de depresión. No obstante, dada la heterogeneidad en los resultados y la falta de estudios más recientes y con un mejor diseño, no se puede afirmar una asociación entre dieta vegetariana y depresión.