Actual Med 784

Estudio epidemiológico de los nevus en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada

2021-06-15T16:28:56Z

Estudio epidemiológico de los nevus en estudiantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Granada López Ravello, Bárbara; Buendía Eisman, Agustín; Arias Santiago, Salvador Antonio; Fernández Pugnaire, María Antonia; Serrano Ortega, Salvio Introducción: El número y características de los nevus melanocíticos son el principal factor de riesgo para Melanoma y han sido considerados marcadores y precursores de esta patología. En la etiología de estos nevus se han involucrado factores genéticos y ambientales (exposición a radiación ultravioleta). Nuestro grupo ha realizado numerosos estudios acerca de nevus en diferentes grupos etarios excepto en adultos jóvenes. Objetivos: Conocer el número y características de los nevus en una población universitaria y establecer la relación entre dichos nevus con factores genéticos y ambientales, para extraer conclusiones y modelos preventivos del cáncer de piel. Materiales y Métodos:Se diseño un estudio observacional de los nevus, en la población estudiantil de la Universidad de Granada, en 333 sujetos, entre 18 y 25 años, se recogieron datos personales, actitud hacia el bronceado, antecedente de quemadura solar en el último año y se hizo una exploración clínica completa. Resultados: Encontramos un numero medio de nevus comunes de 100,46 en mujeres y 107 en hombres, siendo mayor en sujetos con IMC >25, localizados principalmente en tronco (36,15%), con un tamaño predominante menor de 2mm (66,43 en mujeres y 64,79 en hombres). El 74,7% de la muestra prefiere estar bronceados, con un 40,8% de antecedente de quemadura solar en el último año. Además los estudiantes con fototipo mas bajo presentaron menos quemaduras solares (r= - 0,269 p< 0,0001). Conclusiones: A diferencia de lo que ocurre en otros grupos etarios, el número de nevus no está asociado a la edad, sexo ni antecedentes personales de quemadura solar. La presencia de quemadura solar es elevada en este grupo de individuos al igual que ocurre en otros grupos etarios. Es llamativa la relación existente entre el IMC y el número de nevus.; Introduction: The number and characteristics of melanocytic nevus are the main risk factor for melanoma, and they have been considered trendsetter and precursor of this pathology. Various genetic and environmental (exposure to the ultraviolet radiation) factors have been involved in the etiology of these nevus. Our group has executed numerous studies about nevus in different groups of age, except in young adults. Objectives: Get to know the number and characteristics of the nevus in a university population, and establish the relationship between those nevus with genetic and environmental factors, in order to draw conclusions and extract preventive models of skin cancer. Materials and Methodology: An observational study of the nevus was designed in a student population of the University of Granada, 333 individuals, between 18 and 25 years old. Personal data was collected as well as the attitude towards suntan, sunburn history in the last year and a complete clinic exploration was performed. Results: It was found that an average number of common nevus of 100,46 in women and 107 in men, being higher in individuals with BMI >25, located mainly in the trunk (36,15%, with a prevailing smaller size than 2mm (66,43 in women and 64,79 in men). 74,7% of the sample studied prefers to be suntanned, and 40,8% has sunburn history in the last year. Besides these facts, the students with lower phototype showed less sunburn (r= - 0,269 p< 0,0001). Conclusions: In contrast with what happens to other age groups, the number of nevus is not associated to the age, sex, or to personal sunburn history. Sunburn is high in this group of individuals, the same which occurs in other age groups. The most striking aspect of this study is the relationship between BMI and the number of nevus.

Evaluacion del screening en el diagnóstico actual del cáncer de prostata. Desarrollo de nuevos biomarcadores urinarios

2022-02-21T10:58:15Z

Evaluacion del screening en el diagnóstico actual del cáncer de prostata. Desarrollo de nuevos biomarcadores urinarios Jiménez Pacheco, Antonio; Peinado Herreros, José María; López-Luque, Alfonso; Iribar-Ibabe, M. Concepción El cáncer de próstata (CaP) es el tumor maligno no cutáneo más frecuente en el hombre, y supone la segunda causa de muerte por cancer en hombres en EEUU, sólo superado por el cáncer de pulmón. Constituye unos de los problemas sanitarios más importantes en nuestro medio, tanto en términos de morbimortalidad, como de impacto social, económico o sobre la calidad de vida. Sin embargo a pesar de tratarse de un cáncer muy prevalente el screening del cáncer de próstata es aún controvertido. Las principales técnicas utilizadas en la evaluación inicial del cáncer de próstata son el examen digito-rectal, antígeno prostático específico (PSA) sérico, y la ecografía transrectal de próstata. El PSA, es considerado actualmente, el biomarcador más importante para la detección y monitorización del CaP, sin embargo carece de especificidad. Esto ha llevado a la búsqueda de biomarcadores tanto urinarios como en sangre, que supongan una alternativa, para superar esa falta de especificidad. Recientemente se han propuesto una serie de marcadores biológicos alternativos en distintos tipos de tumores, entre los que se encuentra el CaP.; Prostate cancer (PCa) tumor is the most common non-cutaneous malignancy in men, and is the second leading cause of cancer death in men in the U.S, exceeded only by lung cancer. It is one of the most important health problems in our environment, both in terms of morbidity and mortality, as social, economic or quality of life. But despite being a highly prevalent cancer screening for prostate cancer remains controversial. The main techniques used in the initial evaluation of prostate cancer are finger-rectal examination, serum prostatic specific antigen (PSA), prostate transrectal ultrasound. The PSA is considered the most important biomarker for the detection and monitoring of prostate cancer, however it lacks specificity. This has led to the search for biomarkers in both urine and blood, which constitute an alternative to overcome this lack of specificity. Have recently proposed a series of alternative biological markers in different types of tumors, including PCa found.

Hiperparatiroidismo normocalcémico, ¿qué sabemos de esta entidad?

2021-06-15T16:28:55Z

Hiperparatiroidismo normocalcémico, ¿qué sabemos de esta entidad? García Martín, Antonia; García-Castro, José Miguel; Reyes-García, Rebeca; Escobar-Jiménez, Fernando; Muñoz Torres, Manuel Eduardo La evaluación de pacientes con niveles de PTH persistentemente elevados y concentraciones séricas de calcio dentro de la normalidad es cada vez más frecuente en la práctica clínica habitual. Esta situación se conoce como hiperparatiroidismo normocalcémico, término acuñado por Wills en 1962. Las evidencias existentes sobre su historia natural son escasas y sugieren una amplia heterogeneidad clínica. En esta revisión repasamos los estudios que analizan su etiopatogenia, sus posibles consecuencias clínicas y su evolución. Asimismo destacamos la importancia del diagnóstico diferencial con las causas tanto habituales como poco frecuentes del hiperparatiroidismo secundario. En este sentido, la determinación de los niveles de vitamina D es fundamental. Por último, concluimos que, para definir esta entidad y establecer el seguimiento de estos pacientes, se precisan estudios más amplios y diseñados específicamente con tales fines.; The evaluation of patients with persistently elevated PTH levels and normal serum calcium is increasingly common in clinical practice. This situation is known as normocalcemic hyperparathyroidism, a term coined by Wills in 1962. The existing evidence about its natural history is little and suggests a wide clinical heterogeneity. In this paper, we review studies examining its pathogenesis, clinical consequences and evolution. Also, we emphasize the importance of differential diagnosis for the common such as infrequent causes of secondary hyperparathyroidism. So, the determination of vitamin D levels is essential. Finally, we conclude that larger studies are needed to define this entity and setting up monitoring of these patients.

La estrategia de ONUSIDA-OMS frente al VIH. Análisis epidemiológico

2021-06-15T16:29:00Z

La estrategia de ONUSIDA-OMS frente al VIH. Análisis epidemiológico Rodríguez-Contreras, Rafael Al cumplirse treinta años de la pandemia del SIDA deberíamos reflexionar sobre la estrategia mundial seguida por la comunidad internacional, donde se prioriza principalmente la estrategia del tratamiento universal con antirretrovirales – juiciosa en países con un sistema sanitario suficientemente implantado y con recursos humanos adecuados - pero cuestionable para países sin dicha situación estructural, pero que está distrayendo recursos para abordar otras acciones esenciales más eficientes y menos complejas – transmisión vertical - y porque los fondos para programas de prevención representan el porcentaje más pequeño de las partidas destinadas a la lucha. Se hace imperioso relanzar, con muchos más recursos públicos, la investigación de una vacuna como prioridad irrenunciable.; At the thirtieth anniversary of the AIDS pandemic a comment on the global strategy followed by the International Community is necessary: this strategy mainly prioritizes the universal antiretroviral treatment - appropriate in countries with a health system sufficiently implemented and with adequate human resources - but questionable for countries without such structural health system. This situation is diverting resources to address other essential actions more efficient - mother to child transmission - and the funds for prevention programs represent the smallest percentage. It is imperative to re-launch, with more public resources a vaccine research as a priority.

Fisiopatología del dolor neuropático

2021-06-15T16:28:58Z

Fisiopatología del dolor neuropático García, Raimundo C. El dolor neuropático constituye un importante problema para el médico debido a su relativa frecuencia y a su difícil tratamiento. Surge como consecuencia de distintas enfermedades o lesiones del sistema somatosensorial central o periférico, determinantes de una serie de alteraciones funcionales que conllevan una disminución del umbral de excitación de los nociceptores para distintos estímulos, la génesis de impulsos ectópicos, una inadecuada conexión sináptica o un fallo en los mecanismos de control endógeno del dolor, tanto de carácter inhibitorio o facilitador de la transmisión dolorosa. También surgen cambios estructurales reflejados en una neurogénesis anormal o incluso la propia muerte de células nerviosas. Los mecanismos por los cuales se producen estas alteraciones son muy complejos, pero en muchas ocasiones tienen una importante base en la reacción inflamatoria e inmunológica que acompaña a los procesos etiológicos de este dolor. Como consecuencia de tal reacción se promueven modificaciones en estructuras moleculares de naturaleza proteica, algunas de las cuales conforman canales iónicos y receptores de membrana que juegan un importante papel en la nocicepción. Además, en algunos casos, para que aparezca el dolor neuropático, junto a las lesiones nerviosas, es necesaria la concurrencia de factores genéticos que dan lugar a polimorfismos, responsables de la presencia de subtipos no fisiológicos de canales y receptores y también de cambios en la biodegradación de los fármacos, hechos que pueden explicar que la sensación dolorosa sea muy variable de unos individuos a otros o que la respuesta analgésica sea también muy dispar. A pesar de que en los últimos años se han producido considerables avances en el conocimiento de los mecanismos de producción del dolor neuropático, será preciso profundizar mas aún para saber cuales son los responsables de las alteraciones funcionales o estructurales en humanos, con objeto de dirigir hacia ellas una terapéutica correctora mas especifica, para hacerla así, mucho mas eficaz.; Neuropathic pain is a major problem for the physician due to its relative frequency and its difficult treatment. Arises from various diseases or injuries of the peripheral or central somatosensory system, determining a series of functional changes that involve a decrease in excitation threshold of nociceptors to other stimuli, the genesis of ectopic impulses, inadequate or faulty synaptic connection in the mechanisms of endogenous pain control, both inhibitory or facilitative nature of pain transmission. Structural changes occur also reflected in an abnormal neurogenesis or indeed the death of nerve cells. The mechanisms by which these alterations occur are very complex, but often have a strong base in the inflammatory and immunologic processes accompanying the etiology of this pain. As a result of this reaction are promoted changes in molecular structures of protein nature, some of which form ion channels and membrane receptors that play an important role in nociception. Moreover, in some cases, to display neuropathic pain, with nerve damage, is required the concurrence of genetic polymorphisms that lead to responsible for the presence of physiological subtypes of channels and receptors and changes in biodegradation of the drug facts can explain the sensation of pain is highly variable from one individual to another or that the analgesic response is also very uneven. Although in recent years have seen considerable progress in understanding the mechanisms of neuropathic pain, will require even deeper to find out which are responsible for structural or functional changes in humans, in order to head them a more specific corrective therapy to make it so much more effective.