Actualidad Médica 2012

Hormonas sexuales endógenas y cáncer de próstata

2021-06-15T16:29:08Z

Hormonas sexuales endógenas y cáncer de próstata Jiménez-Pacheco, Antonio; Valle Díaz de la Guardia, Francisco; Jiménez Pacheco, Araceli Introducción: Analizar el comportamiento hormonal en el cáncer de próstata (CP), así como la relación testosterona-PSA y testosterona-agresividad tumoral, y comparar dichos resultados con los obtenidos en pacientes con Hipertrofia benigna de próstata (HBP). Materiales y métodos: Se ha realizado un estudio observacional de casos y controles, entre Enero y Octubre del 2011. Seleccionamos 30 casos de diagnosticados de CP y 15 controles diagnosticados de HBP. Las concentraciones de testosterona total, SHBG-testosterona, FSH, LH, Prolactina, Progesterona y Estradiol fueron medidas ambos grupos. Para el análisis estadístico calculamos el test de correlación de Pearson y el test-t de Student entre variables de ambos grupos, utilizando el paquete estadístico SPSS 17.0. Resultados: Se observó en los casos una correlación negativa entre PSA y testosterona (p=0,03); positiva del PSA con el estradiol y la progesterona (p<0,01); y positiva entre LH y FSH (p<0,01). No se han encontrado diferencias significativas en los valores hormonales entre grupos ni entre los pacientes con CP según su agresividad, así como correlaciones significativas entre los valores dentro de cada grupo. Conclusiones; Dada la variación de los niveles de testosterona con la edad, serían necesarios estudios que permitan la monitorización de los mismos a largo tiempo, lo cual nos permitiría aclarar el papel real de la testosterona en el CP.; Introduction: To analyze the hormone behavior in the prostate cancer (PC), as well as the relationship between PSA-testosterone and testosterone-aggressiveness tumor and compare these results with those obtained in patients with benign prostatic hypertrophy (BPH). Materials and Methodology: We performed an observational study of cases and controls, between January and October 2011. We selected 30 cases diagnosed with PC and 15 controls diagnosed with BPH. The concentrations of total testosterone, SHBG-testosterone, FSH, LH, Prolactin, Progesterone and Estradiol were measured in both groups. For statistical analysis we calculated the Pearson correlation test and Student t-test between variables in both groups, using the statistical package 17.0 SPPS. Results: In the cases group it was found a negative correlation between PSA and testosterone levels (p = 0.03), positive PSA with estradiol and progesterone (p <0.01), and positive relationship between LH and FSH (p <0.01). No significant differences in hormone levels were found between groups or between patients with PC based on their aggressiveness, as well as significant correlations between the values within each group. Conclusions: Given the variation in testosterone levels with age, studies would be needed to allow the monitoring of these long time, which would allow us to clarify the actual role of testosterone in the CP.

Injertos vasculares por vía transperineal

2021-06-15T16:29:23Z

Injertos vasculares por vía transperineal Rodríguez Morata, Alejandro; Díez Farto, Sara; Herrera Imbroda, Bernardo; Gómez Medialdea, Rafael Varias situaciones clínicas de etiologías distintas, onco-urológicas, infecciones protésicas, traumatismos con graves pérdidas de sustancia, etc. pueden requerir la revascularización de la extremidad por áreas vasculares alejadas de la zona inguinal. El bypass cruzado fémoro-femoral con tunelización transperineal es una técnica de recurso fiable y válida en estas situaciones donde no podemos obtener con seguridad un aporte sanguíneo por vía ortoanatómica. En este artículo sistematizamos sus características técnicas y las indicaciones de este inusual bypass con el objetivo de que esté presente en el arsenal terapéutico de aquellos cirujanos vasculares que se enfrentan a situaciones de emergencia.; Several clinical situations of different etiologies, onco-urologic, graft infections, groin traumatism with loss of substance, etc. may require urgent revascularization away from the groin area. The femoro-femoral bypass with transperineal tunneling technique is a reliable and valid resource in these situations where we cannot get safe blood supply via orthoanatomic ways. This article systematize their technical characteristics and indications of this unusual bypass in order to be present in the armamentarium of vascular surgeons those facing emergencies.

Sistema sanitario público/privado: equidad, eficiencia. Propuestas de sustentabilidad

2021-06-15T16:29:27Z

Sistema sanitario público/privado: equidad, eficiencia. Propuestas de sustentabilidad Rodríguez-Contreras, Rafael Introducción: El objetivo del presente trabajo es analizar los modelos sanitarios de diferentes países según nivel de desarrollo y estructura de gasto, para considerar si hay relación entre su equidad (universalidad e igualdad en el acceso, calidad y prestaciones) y eficiencia (relación entre los resultados sanitarios obtenidos en la población y los costes de los recursos movilizados para su implementación) con respecto a su financiación y gestión (pública/ privada).Tras ello se realizan una serie de propuestas para conseguir su sustentabilidad. Material y métodos: Se utilizan indicadores sanitarios, elaborados por el PNUD (Programa de la Naciones Unidas para el Desarrollo) y la OCDE (Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos). Se compara la posición de España con la de otros países según su clasificación por nivel de desarrollo, con los gastos sanitarios públicos y privados así como la razón entre ellos, los gastos sanitarios por habitante ajustados por paridad de poder adquisitivo, su proporción en relación al PIB, así como su capacidad de control del gasto en los últimos 10 años. Resultados: España en relación a países con mejor y mayor desarrollo social, a los que debemos acercarnos: a) destina menos recursos sanitarios por habitante que ellos, b) tiene una proporción de gasto privado frente al gasto público en salud, superior a la mayoría y c) ha frenado el crecimiento del gasto en los diez últimos años con más eficacia que ellos. Discusión: Se analizan dichos resultados, en relación a la equidad y eficiencia de los diversos modelos sanitarios, teniendo en cuenta tanto su posición según el Índice de Desarrollo Humano como su proporción de intervención privada y se concluye señalando cómo los modelos sanitarios públicos, sí se dan determinadas condiciones, suelen ser no sólo más equitativos sino también más eficientes que los privados.; Introduction: The aim of this study was to analyze health models of different countries according to the development and expenditure structure, to determine if there is a relationship between the equity (universality and equality in access, quality and performance) and efficiency (relationship between health outcomes and costs) with respect to financing and management (public / private). According to this results a number of proposals to ensure their sustainability are suggested. Material and methods: Health indicators are used, developed by the UNDP (United Nations Development Programme) and the OECD (Organization for Economic Cooperation and Development). The position of Spain with other countries as classified by level of development is compared, with public and private health expenditures as well as the ratio between them, health expenditures per capita adjusted for purchasing power parity, their proportion in relation to Gross Domestic Product (GDP), as well as their ability to control spending in the past 10 years. Results: Spain, in relation to others countries with more and better social development, to which we should approach a) Spends less per capita health care resources, b) has an expensive ratio of private vs public health spending and c) has a slow spending growth in the past decade. Discussion: Analyze these results, in terms of equity and efficiency of the various models of health, taking into account its position according to the human development index and its greater or lesser proportion of private speech and concludes by pointing out how health models under certain conditions, are more equitable but also more efficient than the private ones.

Estudio del uso de fármacos antihipertensivos en ancianos

2021-06-15T16:29:21Z

Estudio del uso de fármacos antihipertensivos en ancianos Soriano Carrascosa, Leticia; Sabatel Gómez-Román, José L.; Valle Soriano, Leticia; Gil Extremera, Blas Introducción: El control de la hipertensión arterial enlentece o evita la aparición de lesiones en órganos diana. Hay pocos estudios que muestren si los tratamientos antihipertensivos cumplen las normas de las Guías, en los Centros de Salud. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal, sobre la prescripción de antihipertensivos en mayores de un Centro de Salud, con población de referencia de 25000 habitantes. Se seleccionaron al azar 220 historias, recogiendo los datos clínicos desde el 14 al 25 de noviembre de 2011. Se analizó si los antihipertensivos utilizados concordaban con las indicaciones de las Guías Terapéuticas. Resultados:Lo más utilizado es la combinación de diuréticos tiazídicos con IECAs, seguido de IECAs en monoterapia. Muchas de las asociaciones no tienen evidencias. Los registros en la historia son insuficientes. Discusión: En muchos casos no se puede conocer la idoneidad del fármaco por falta de registros en la historia clínica. Falta un cronograma de seguimiento protocolizado para el control del paciente hipertenso.; Introduction: The control of hypertension slows or prevents the onset of target organ damage. There are few studies that show whether antihypertensive treatments meet the standards of the Guidelines.Objectives: The objective of this project is to estimate the validity of this initiative in the Centres where it has already started, and also to introduce this initiative to the students of the Master degree of Secondary School, through a training workshop. Materials and methods: We carried-out a descriptive, cross-sectional study on the prescription of anti-hypertensive drugs to aged people. This study was carried out in a Community Health Centre with a reference population of 25,000 inhabitants. Cases: 220 randomly selected stories, collecting clinical data from 14 to 25 November 2011. We analyzed whether antihypertensive drugs used were consistent with the indications of the Guidelines. Results: The most used is the combination of thiazide diuretics with ACE inhibitors, followed by ACE inhibitors alone. Many of the associations have no evidence. The history records are inadequate. Conclusions: In many cases we can not know the suitability of the drug due to lack of records in the medical record. Missing protocolized follow-up schedule for the control of hypertensive patients.

Distribución postmortem del acetato y etanol en cadáveres humanos tras el consumo de etanol y drogas de abuso

2021-06-15T16:29:28Z

Distribución postmortem del acetato y etanol en cadáveres humanos tras el consumo de etanol y drogas de abuso Girela López, Eloy; Irigoyen Reyes, Pilar; Hernández Cueto, Claudio; Luna Del Castillo, Juan De Dios; Beltrán Aroca, Cristina; Villanueva Cañadas, Enrique Introducción: Este artículo evalúa el valor del acetato como marcador del consumo de etanol en muestras postmortem. Material y métodos: Se analizó la concentración y distribución de etanol y acetato en diversos fluidos (sangre periférica, humor vítreo, líquido pericárdico y orina) y tejidos (cerebro, pulmones, hígado y riñones) en 98 cadáveres procedentes de autopsias judiciales. Resultados: La presencia de etanol fue la variable más significativa en relación al aumento de los niveles de acetato en la mayoría de las muestras (p<0.0001), excepto en orina y cerebro. Además, la presencia de drogas de abuso reflejó un aumento especialmente significativo de los niveles de acetato en los pulmones y líquido pericárdico (p<0.0001). Conclusiones: Las altas concentraciones de acetato en sangre y en hígado, y especialmente la ratio acetato en cerebro/ acetato en sangre <2 y acetato en riñón/ acetato en sangre <2.5, fueron características del consumo de etanol.; Introduction: This paper assesses the value of acetate as a marker of ethanol consumption in post-mortem samples. Materials and methods: Ethanol and acetate concentration and distribution in several fluids (peripheral blood, vitreous humour, pericardial fluid and urine) and tissues (brain, lungs, liver and kidneys) were studied in 98 cadavers from routine medico-legal autopsies. Results: Presence of ethanol was the most significant variable related to the increase in acetate levels in most specimens (p<0.0001), except for urine and brain. Furthermore, presence of drugs of abuse showed a particularly significant increase of acetate levels in lungs and pericardial fluid (p< 0.0001). Conclusions: These preliminary results showed that high concentrations of acetate in blood and liver, but particularly Brain Acetate/Blood Acetate ratios < 2 and Kidney Acetate/Blood Acetate ratios < 2.5, were characteristic of ethanol consumption.