https://hdl.handle.net/10481/36091 2026-04-05T06:25:14Z 2026-04-05T06:25:14Z Rodríguez Morata, A. Azcona Fabón, J. Viciana Ramos, I. Gómez Medialdea, Rafael https://hdl.handle.net/10481/52598 2021-06-15T16:28:27Z

La reacción inmunológica tardía y la infección crónica del injerto vascular. Un diagnóstico controvertido Rodríguez Morata, A.; Azcona Fabón, J.; Viciana Ramos, I.; Gómez Medialdea, Rafael La prevalencia de reacciones periprotésicas estériles en injertos vasculares es de aproximadamente un 0,8%. Son situaciones clínicas donde resulta difícil determinar si su origen reside en una infección por gérmenes de crecimiento lento o es secundario a un rechazo inmunológico al material o por una desestructuración del mismo. Revisamos y comentamos las principales características para distinguir ambas situaciones clínicas. Se aporta un ejemplo clínico que trata de un paciente con injerto vascular de Dacron y una colección de 6 años de evolución, estéril, que rodea el total de la prótesis y requiere su explante y sustitución por un nuevo injerto. En conclusión, ante los casos de reacciones periprotésicas tardías es obligado excluir la presencia de infecciones latentes, pero se recomienda profundizar en el estudio de la respuesta inmunológica frente a los materiales del injerto vascular.; The prevalence of sterile perigraft reaction is approximately 0.8% in vascular grafts. To diagnose between an infection by germs of slow growth or a secondary reaction to an immune rejection of the material is difficult in this clinical situation. We review and discuss the main features to distinguish these two clinical possibilities. We report a patient case report with dacron vascular graft and a perigraft collection, sterile, around the total prosthesis which required explantation and replacement by a new graft. In conclusion, to cases of late periprosthetic reactions is required to exclude the presence of latent infections, but recommended further study of the immune response against vascular graft materials.

D´Ottavio, Alberto Enrique https://hdl.handle.net/10481/52597 2021-06-15T16:28:30Z

Transformaciones curriculares y clase magistral tradicional en la enseñanza médica D´Ottavio, Alberto Enrique Introducción: El presente trabajo, basado en la problemática transformación curricular de una escuela médica argentina, reivindica las potencialidades de la clase magistral tradicional para el grado y el postgrado y señala los riesgos de su remoción. Material y Métodos: Analizando la marcha dicha transformación iniciada hacia 2002, se realizó durante 2007 un estudio cualitativo mediante entrevistas personales a una muestra seleccionada de docentes profesionales del desaparecido ciclo básico. Una de las preguntas, relacionada específicamente con este trabajo, indagó variadas potencialidades de las clases magistrales, abandonadas al inicio del cambio. Este interrogante se repitió en 2009 al mismo grupo profesional. Resultados: Son detalladas las numerosas y beneficiosas potencialidades de la clase magistral, registradas en 2007 y 2009. Discusión: Excediendo apoyos y objeciones persistentes, tales potencialidades le otorgan, cuando se las explota en totalidad, un perceptible valor agregado como uno de los métodos de aprendizaje en el grado y postgrado médicos.; Introduction: This paper, based on a troublesome curricular transformation performed in an Argentinean medical school, restores the potentials of traditional lectures for the undergraduate and postgraduate education and points out the risks of its removal. Material and Methods: During 2007, while analyzing the evolution of that transformation initiated in 2002, a qualitative study was achieved through personal interviews in a selected sample of professional teachers belonging to the already vanished basic cycle. One of the formulated questions, specifically related with this paper, investigated varied potentials of traditional lectures, withdrew since 2002. This question was repeated during 2009 to the same professional group. Results: The numerous and beneficial potentials of traditional lectures registered during 2007 and 2009 are detailed. Discussion: Exceeding enduring supports and objections, such potentials, when fully applied, provide to this lecture a perceptible added value as one of the learning methods in undergraduate and postgraduate medical education.

Villanueva, Herminia Villanueva Cañadas, Enrique https://hdl.handle.net/10481/52596 2021-06-15T16:28:29Z

El médico como garante de los derechos fundamentales Villanueva, Herminia; Villanueva Cañadas, Enrique Los autores expresan su preocupación por los hechos que están ocurriendo en muchos países desarrollados en los que instituciones del El Estado, bien a través de leyes, bien a través de los Tribunales de Justicia, están usurpando derechos fundamentales de los ciudadanos, tales como: el derecho a decidir sobre sus vidas, el derecho a la huelga de hambre, donde deben ser enterrados, qué vidas merecen ser vividas y cuales no, los limites de los tratamientos médicos. Los autores proponen que en determinadas circunstancias, cuando las personas no pueden dar un consentimiento válido, sean los médicos los que adopten la posición de garantes como los mejores administradores del principio de beneficencia, que es el entraría en ese momento en funcionamiento, una vez que no lo puede hacer el principio de autonomía. Los autores alertan del peligro que supone hoy para el ciudadano, la dictadura de la ciencia, el estado y el hombre mismo en su afán de controlarlo todo.; The authors express their concern about the events happening in many developed countries in which state institutions, through laws or through the courts of Justice, are usurping fundamental rights of citizens, such as: the right to decide about their own lives, the right to hunger strike, to choose where to be buried, about which lives deserve to be lived and which don't, and about the limits of medical treatment. The authors propose that in certain circumstances, when a person is not able to give informed consent, the doctors should be adopting the position of guarantor as the most qualified administrators of the welfare principle, which would be the principle that must be taken into account once the autonomy principle cannot be taken. The authors warn of the danger that science dictatorship, the state, and the individual in his eagerness to control everything could pose for citizens in this modern age.

García, R. Carlos https://hdl.handle.net/10481/52595 2021-06-15T16:28:26Z

Terapéutica con fármacos inhibidores de la agregación plaquetaria: implicaciones en la práctica anestésica y quirúrgica. García, R. Carlos Los fármacos antiplaquetarios se prescriben en la actualidad a un grupo numeroso de pacientes debido a sus indicaciones para la prevención primaria o secundaria de la enfermedad tromboembólica arterial. Estos enfermos a su vez requieren con frecuencia alguna intervención quirúrgica, planteando un serio problema a los médicos anestesiólogos y cirujanos que les atienden en este periodo perioperatorio, puesto que, cuando se operan bajo los efectos de esta medicación tienen un mayor riesgo de hemorragia; sin embargo, si ésta se suspende se acrecienta la probabilidad de sufrir un fenómeno trombótico. Por ello ante este dilema es necesario hacer una valoración exhaustiva en cada paciente de las circunstancias clínicas que determinan la prescripción de los antiplaquetarios y de las características de la intervención a la que ha de someterse y sopesar bien los riesgos que conlleva retirar ó no esta medicación antes de la misma. En la actualidad se recomienda, el mantenimiento de la terapéutica con ácido acetilsalicílico durante todo el periodo perioperatorio, en pacientes que tienen un riesgo trombótico intermedio o alto, aunque esta conducta puede resultar muy dudosa en algún tipo de cirugía como la endocraneal o la practicada sobre la cámara posterior del ojo.; Antiplatelet drugs are prescribed at present a large group of patients due to its indications for primary or secondary prevention of arterial thromboembolic disease. These patients in turn often require surgical intervention, posing a serious problem for anesthesiologists and surgeons who care for them in the perioperative period, since, when operating under the influence of this medication are at increased risk of bleeding; however, if it is suspended is increasing the likelihood of suffering a thrombotic phenomenon. So this dilemma is necessary to make a comprehensive assessment for each patient on the clinical circumstances that determine the prescription of antiplatelet and characteristics of the intervention to be submitted and weigh the risks it entails removing or not this medication before it. It is currently recommended maintenance therapy with aspirin throughout the perioperative period in patients who have intermediate or high thrombotic risk, although this behavior can be very questionable in some sort of surgery such as intracranial or practiced on posterior chamber of the eye.

Rodríguez, Ismael Ángel Grunberg, Karina Carda, Carmen Gómez de Ferraris, María Elsa https://hdl.handle.net/10481/52594 2021-06-15T16:28:28Z

Citología de mucosa bucal en diabéticos tipo II. Estudio morfológico y morfométrico con microscopía láser confocal Rodríguez, Ismael Ángel; Grunberg, Karina; Carda, Carmen; Gómez de Ferraris, María Elsa Se analizaron citologías de la mucosa bucal de pacientes con diabetes mellitus tipo II utilizando microscopía óptica y microscopía láser confocal (CLSM). Se realizaron citologías exfoliativas de las zonas latero-ventral de lengua y mucosa yugal de 14 pacientes diabéticos y de 6 pacientes sin estos antecedentes (controles). Las muestras obtenidas con “cytobrush”, fueron coloreadas con Papanicolau. En el análisis morfológico se calculó el índice eosinófilo (IE) y se obtuvieron imágenes con CLSM para la morfometría. Se registraron las variables: área del citoplasma (AC) y área del núcleo (AN), con las que se calculó la relación núcleo-citoplasma (N/C). El IE en los diabéticos presentó variaciones según las zonas, existiendo además marcada anfofilia citoplasmática. Los valores del AN en los diabéticos fueron significativamente mayores que en el control, especialmente en lingual. El índice N/C de los diabéticos fue significativamente menor en la zona lingual comparado con el control. El análisis citológico y las alteraciones morfológicas y morfométricas observadas en este trabajo aportan datos de interés para el diagnóstico diferencial de las sialosis de origen diabético y alcohólico.; In this work we analyzed some cytological extensions of the buccal mucosa epithelium corresponding to type II diabetes patients using light and confocal laser microsocopy (CLSM). In all cases, exfoliative cytologies were taken from the cheek oral mucosa and tongue lateral side of 14 diabetic patients and 6 control patients without these antecedents. The obtained samples -cytobrush- were stained using Papanicolau technique. For the morphological analysis, the eosinophilic index (EI) was determined and CLSM images were taken for morphometry. Variables analyzed here were: cytoplasmic area (AC) and nuclear area (AN), and the ratio nucleus-cytoplasm (N/C) was calculated. In diabetic patients, EI varied according to the analyzed area, with a significant cytoplasmatic amphophilia. AN parameters were significantly higher in diabetic patients than in controls, especially for lingual specimens. For the lingual region, N/C index was notably lower in diabetic patients as compared to controls. Cytological analysis and morphologic and morphometric alterations identified in this work reveal some crucial findings for the differential diagnosis of syalosis of alcoholic and diabetic origin.