@misc{10481/80699,
year = {2023},
url = {https://hdl.handle.net/10481/80699},
abstract = {Pregnancy is a physiological stage in which fetal development takes place. The maternal
nutritional status during pregnancy will affect health outcomes in the mother and the fetusnewborn.
Therefore, the study of the effect of the mother’s lifestyle, including exercise and
diet, on certain maternal and fetal health markers becomes essential. It seems that a high
Mediterranean diet (MD) adherence and exercise during pregnancy can confer a protective
effect against different diseases that may affect the mother and the newborn. Unfortunately,
evidence is very scarce and many questions remain still unrevealed. In this present
International Doctoral Thesis, we address knowledge gaps and provide a novel insight on: I)
the assessment of the MD adherence during pregnancy and its relationship with
sociodemographic, lifestyle and pregnancy-related determinants; II) the role of MD adherence
during pregnancy on materno-fetal cardiometabolic health; III) the role of MD adherence
during pregnancy on maternal sleep quality and mental health and; IV) the influence of MD
during pregnancy on materno-fetal genetics.
Our results suggest that two out of five MD indices that were investigated (i.e., the
Mediterranean Diet Score and the Mediterranean Food Pattern) could be recommended to
assess the diet's positive or negative cardiometabolic impact during pregnancy (Study I).
Moreover, older age, lower body mass index, greater overall physical fitness, greater
cardiorespiratory fitness, muscle strength, and elements of a healthy lifestyle such as avoiding
tobacco and meeting physical activity recommendations were associated with higher
adherence to the MD during gestation (Study II). A greater MD adherence during pregnancy
was associated with better values of maternal lipid and inflammatory markers (Study III) and
a cardioprotective effect during gestation (Study IV). However, we could not find an
association between maternal MD adherence and neonatal lipid, glycemic and inflammatory
markers. Furthermore, we observed that the effects of an exercise intervention during
pregnancy on postpartum body composition might be enhanced by following a MD during
pregnancy (Study V). Regarding maternal mental health, a greater MD adherence was
associated with better sleep quality, lower negative affect, depressive symptoms, and anxiety,
and with higher emotional regulation, resilience, positive affect, and health-related quality of
life along the pregnancy course (Studies VI, VII and VIII). A greater MD adherence was also
associated with lower depressive symptoms and postpartum depression risk (Study IX).
Moreover, a concurrent exercise program during pregnancy appeared to be effective to reduce
gestational weight gain. Interestingly, the exercise program also proved an effect, albeit lower,
on gestational weight gain in those women with a genetic predisposition to obesity (Study X). Additionally, we found that placental telomere length might be positively influenced by
lifestyle factors such as MD adherence combined with exercise during gestation (Study XI).
Overall, the findings from the present International Doctoral Thesis highlight the positive role
of lifestyle factors, such as MD adherence and exercise during pregnancy, on several maternofetal
health outcomes such as cardiometabolic health, postpartum body composition, sleep
quality, mental health, and placental telomere length.},
abstract = {El embarazo es una etapa fisiológica en la que se produce el desarrollo del feto. El estado
nutricional de la madre durante el embarazo afectará a los resultados de salud de la madre y
del feto-recién nacido. Por lo tanto, el estudio del efecto del estilo de vida de la madre,
incluyendo el ejercicio y la dieta, sobre ciertos marcadores de salud materna y fetal se vuelve
esencial. Parece que una alta adherencia a la dieta mediterránea (DM) y el ejercicio durante el
embarazo pueden conferir un efecto protector contra diferentes enfermedades que pueden
afectar tanto a la madre como al recién nacido. Desafortunadamente, la evidencia científica al
respecto es escasa y muchas preguntas permanecen sin respuesta. En la presente Tesis
Doctoral Internacional, abordamos las lagunas de conocimiento, y proporcionamos una mayor
visión sobre I) la evaluación de la adherencia a la DM durante el embarazo y su relación con
determinantes sociodemográficos, de estilo de vida y relacionados con el embarazo; II) el papel
de la adherencia a la DM durante el embarazo sobre la salud cardiometabólica materno-fetal;
III) el papel de la adherencia a la DM durante el embarazo sobre la calidad del sueño materno
y la salud mental y IV) la influencia de la DM durante el embarazo sobre marcadores genéticos
materno-fetales.
Nuestros resultados sugieren que dos de los cinco índices de DM estudiados (i.e., the
Mediterranean Diet Score y the Mediterranean Food Pattern) podrían recomendarse para
evaluar el impacto cardiometabólico positivo o negativo de la dieta durante el embarazo
(Estudio I). Además, mayor edad, menor índice de masa corporal, mayor condición física
general, mayor capacidad cardiorrespiratoria, fuerza muscular y elementos de un estilo de
vida saludable, como evitar el tabaco y cumplir las recomendaciones de actividad física, se
asociaron con una mayor adherencia a la DM durante la gestación (Estudio II). Una mayor
adherencia a la DM durante el embarazo se asoció con mejores valores de marcadores lipídicos
e inflamatorios maternos (Estudio III) y con un efecto cardioprotector durante la gestación
(Estudio IV). Sin embargo, no pudimos encontrar una asociación entre la adherencia materna
a la DM y los marcadores lipídicos, glucémicos e inflamatorios neonatales. Además,
observamos que los efectos de una intervención de ejercicio durante el embarazo sobre la
composición corporal posparto podrían verse potenciados por el seguimiento de una DM
durante el embarazo (Estudio V). En cuanto a la salud mental materna, una mayor adherencia
a la DM se asoció con una mejor calidad del sueño, un menor afecto negativo, síntomas
depresivos y ansiedad, y con una mayor regulación emocional, resiliencia, afecto positivo y
calidad de vida relacionada con la salud a lo largo del embarazo (Estudios VI, VII y VIII).
Una mayor adherencia a la DM se asoció con menores síntomas depresivos y riesgo de depresión postparto (Estudio IX). Además, un programa de ejercicio concurrente durante el
embarazo pareció ser eficaz para reducir el aumento de peso gestacional. El programa de
ejercicio también demostró un efecto, aunque menor, sobre el aumento de peso gestacional en
aquellas mujeres con predisposición genética a la obesidad (Estudio X). Adicionalmente,
descubrimos que la longitud de los telómeros de la placenta podría estar positivamente
influenciada por factores de estilo de vida como la adherencia a la DM combinada con el
ejercicio durante la gestación (Estudio XI).
En conjunto, los hallazgos de la presente Tesis Doctoral Internacional ponen de manifiesto el
papel positivo del estilo de vida, incluyendo una alta adherencia a la DM y el ejercicio durante
el embarazo sobre varios resultados de salud materno-fetal, como la salud cardiometabólica,
la composición corporal postparto, la calidad del sueño, la salud mental y la longitud de los
telómeros en placenta.},
organization = {Tesis Univ. Granada.},
organization = {European Union’s Seventh Framework Program, Marie Skłodowska-Curie actions (COFUND – Grant Agreement nº 291780)  Ministry of Economy, Innovation, Science and Employment of the Junta de Andalucía},
organization = {Consejería de Salud de la Junta de Andalucía},
publisher = {Universidad de Granada},
title = {Influence of Mediterranean diet adherence and dietary habits during gestation on several maternal and neonatal biochemical, genetic and anthropometric marker},
author = {De la Flor Alemany, Marta},
}