@misc{10481/42053,
year = {2016},
url = {http://hdl.handle.net/10481/42053},
abstract = {El cáncer de mama es la neoplasia maligna sólida más frecuente
diagnosticada en las mujeres, considerándose un importante problema de
salud pública.
En cáncer de mama estadio localizado y localmente avanzado, es de
gran interés la aplicación de quimioterapia previa a la cirugía (neoadyuvante),
con el objeto de introducir de manera temprana el tratamiento sistémico sobre
enfermedad micrometastásica, a la vez que disminuye el tamaño tumoral
permitiendo un mayor número de cirugías conservadoras de la mama. Por otro
lado, se busca alcanzar respuestas completas patológicas que se han
relacionado con una mayor supervivencia. Estudios en este escenario aportan
la ventaja de poder investigar in vivo la sensibilidad de diferentes esquemas
terapeúticos y poder buscar marcadores biológicos de respuesta y pronósticos.
Nosotros analizamos la eficacia de un esquema de quimioterapia con
fármacos estándar pero administrados los cuatro primeros ciclos cada dos
semanas, doxorrubicina-ciclofosfamida por cuatro ciclos, en densidad de dosis,
seguido de cuatro ciclos de docetaxel cada 21 días, más trastuzumab (si existe
sobreexpresión del her2-neu). Con objeto de conseguir un alto número de
respuestas completas patológicas en pacientes con cáncer de mama.
Por otro lado, es sabido el valor pronóstico y predictivo de la
clasificación molecular de cáncer de mama en cuatro subtipos intrínsecos de
Chuck Perou, pero en la práctica clínica habitual no se tiene acceso a estas
determinaciones genómicas. Es por ello que en nuestro estudio pretendemos
establecer el valor predictivo de respuesta y valor pronóstico de la clasificación
histopatológica subrogada de Sant Gallen, para la quimioterapia neoadyuvante
(QTN) administrada en densidad de dosis.
A pesar de respuestas patológicas favorables con la QTN observamos
recaídas posteriores en cáncer de mama localizado y localmente avanzado,
haciéndonos pensar que existen otros factores determinantes en el patrón
evolutivo de cada tumor, pendientes de descubrir y donde hay que centrar futuras investigaciones. Conocemos que en estadios muy tempranos del
desarrollo del tumor se produce la diseminación de células tumorales
circulantes y estas células pueden ser responsables de las posteriores recaídas
de la enfermedad, así como de la falta de respuesta a los tratamientos
administrados en estos pacientes diagnosticas en estadios II y III. La
desaparición de células tumorales circulantes en sangre durante el tratamiento,
se asocia con una mejor respuesta a la quimioterapia y con un mejor pronóstico
en cuanto a menores recaídas y mayor supervivencia. Basándonos en estas
premisas, pensamos que la incorporación de técnicas de detección y
caracterización fenotípica de las CTCs de pacientes con cáncer de mama en
estadios II-III, puede resultar útil como factor pronóstico y predictivo de la
respuesta al tratamiento neoadyuvante, aportando información adicional sobre
la capacidad proliferativa, invasiva y metastásica de las células diseminadas.},
organization = {Tesis Univ. Granada. Departamento de Medicina Física y Radiología},
organization = {Proyecto de Investigación},
publisher = {Universidad de Granada},
keywords = {Quimioterapia neoadyuvante},
keywords = {Citología},
keywords = {Mamas},
keywords = {Cáncer},
keywords = {Tratamiento},
keywords = {Ganglios basales},
title = {Valor predictivo de respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en densidad de dosis, de los criterios de respuestas citológicos (CYCAR), en pacientes con cáncer de mama localizado},
author = {Zarcos Pedrinaci, Irene},
}