@misc{10481/112244,
year = {2024},
url = {https://hdl.handle.net/10481/112244},
abstract = {Los carbapenemes son antibióticos de amplio espectro utilizados contra infecciones graves. Su uso
excesivo ha promovido la aparición de resistencias a los mismos en forma de carbapenemasas,
que son unas enzimas capaces de hidrolizarlos. Esto representa una amenaza creciente para la
salud pública ya que la prevalencia de infecciones provocadas por bacterias productoras de
carbapenemasas es cada vez mayor, sobre todo, en el ámbito nosocomial. Hay que tener en cuenta
que los pacientes con mayor riesgo de adquirirlas son aquellos de edad avanzada, inmunodeprimidos,
con estancias hospitalarias prolongadas o uso reciente de antibióticos, entre otros. Se ha desarrollado
un herramienta conocida como INCREMENT-CPE score que permite predecir la mortalidad en
infecciones graves por enterobacterias productoras de carbapenemasas (CPE), lo que puede guiar
decisiones terapéuticas y manejo clínico.
Es importante optimizar el tratamiento de estas infecciones que en muchas ocasiones debe ser
individualizado, considerando distintas variables, entre ellas, la epidemiología local. Los antibióticos
tradicionales, como por ejemplo la tigeciclina o polimixinas, a menudo se usan en combinación para
mejorar la eficacia, aunque pueden aumentar la resistencias bacterianas. En los últimos años se han
ido desarrollando nuevos antibióticos (como ceftazidima-avibactam o meropenem-vaborbactam)
que muestran eficacia contra cepas resistentes produciendo un descenso de la mortalidad y una
menor toxicidad respecto a las terapias convencionales; existiendo, sin embargo, limitaciones en su
disponibilidad y alto costo. También es importante conocer que las CPE pueden colonizar diversos
tejidos sin causar infección, siendo recomendable en ciertos contextos el uso de cultivos de control
para identificar portadores así cómo establecer criterios de cómo tratar a estos pacientes cuando
muestren datos de infección. Por último, resaltar que las medidas de prevención como el aislamiento
de contacto, la higiene de manos o la vigilancia activa, son esenciales para reducir la transmisión de
bacterias productoras de carbapenemasas en hospitales.},
abstract = {Carbapenems are broad-spectrum antibiotics used against severe infections. Their excessive use
has led to the development of resistances. Carbapenemases are enzymes capable of hydrolyzing
these antibiotics. This represents a growing public health threat as the prevalence of infections
caused by carbapenemase-producing bacteria is increasing, especially in hospital settings. It is
important to note that patients at higher risk of acquiring these infections are typically elder people,
immunocompromised individuals, those with prolonged hospital stays, or recent antibiotic use,
among other factors. A tool known as the INCREMENT-CPE score has been developed to predict
mortality in severe infections caused by carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE),
which can help guide therapeutic decisions and clinical management. Individualized treatment
of these infections is crucial, taking into account several factors, including local epidemiology. Traditional antibiotics, such as tigecycline or polymyxins, are often used in combination to improve
efficacy, although they may increase bacterial resistance. In recent years, new antibiotics (such
as ceftazidime-avibactam or meropenem-vaborbactam) have been developed, showing efficacy
against resistant strains, reduction in mortality and lower toxicity compared to conventional
therapies; however, there are limitations in their availability and high cost. It is also advisable, in
certain contexts, to use screening cultures to identify carriers and establish criteria for treating
these people when infection indicators appear. Finally, prevention measures such as contact
isolation, hand hygiene, and active surveillance are essential to reduce the transmission of
carbapenemase-producing bacteria in hospitals.},
publisher = {Universidad de Granada},
keywords = {Bacterias gram-negativas resistentes a carbapenemes},
keywords = {Carbapenemasas},
keywords = {Terapia dirigida},
keywords = {Carbapenem-resistant gram-negative bacteria},
keywords = {Carbapenemases},
keywords = {Targeted therapy},
title = {Estado actual de las resistencias a carbapenemes: consideraciones clínicas y terapéuticas},
doi = {10.15568/am.2024.820.rev01},
author = {Calvo Bernal, Beatriz and López Ruz, Miguel Ángel},
}