@misc{10481/111930,
year = {2026},
url = {https://hdl.handle.net/10481/111930},
abstract = {El daño cerebral adquirido (DCA), es una alteración súbita y
repentina que se da en el cerebro pudiendo ser provocado por diferentes
patologías, como las enfermedades cerebrovasculares (ECV), los
traumatismos craneoencefálicos (TCE) y tumores cerebrales, entre otras.
Un DCA puede dejar numerosas secuelas y alteraciones en la persona que
lo sufre, empeorando así su calidad de vida.
Entre otras alteraciones, la vía aérea superior (VAS) puede verse
comprometida, afectando además al Sistema Estomatognático (SE) y sus
funciones implicadas, como son la respiración, deglución, habla y voz.
Las afectaciones respiratorias en DCA pueden conllevar graves
problemas de salud como el edema pulmonar neurogénico, hipoxemia,
lesión pulmonar temprana, inflamación, disminución del volumen de
oxígeno en sangre, deterioro cardiovascular y pulmonar e inactividad
física.
La disfagia es otra de las afectaciones que podemos encontrar en personas
con DCA. Ésta provoca numerosas disfunciones en el proceso deglutorio,
impidiendo que la seguridad, eficacia y eficiencia de la deglución, sean
adecuadas. Además, son numerosos los problemas de salud relativos a la
disfagia, como neumonías por aspiración, infecciones, atragantamientos e
incluso en el peor de los casos, la muerte. Por último, la disartria puede ser otra de las patologías causadas tras una
alteración en la VAS, con disfunciones en la motricidad orofacial,
generando dificultades en el habla y por tanto en la comunicación oral. Son muchas y muy distintas las alteraciones de la VAS tras un DCA, por
lo que encontrar la forma más adecuada y específica de intervención en
estas disfunciones, es un objetivo prioritario.
Es por ello que el trabajo de la presente tesis doctoral ha tenido
como objetivo principal, profundizar en el abordaje terapéutico centrado en
la VAS en el paciente con DCA.
Para ello se han llevado a cabo tres estudios. El primer estudio fue una
revisión sistemática donde se valoró y estudió en profundidad aquellas
estructuras afectadas de la VAS en pacientes con ictus, observando cómo
masetero, musculatura suprahioidea, labios, lengua y articulación
temporomandibular (ATM), presentaban mayor alteración. A consecuencia
de ello las funciones de respiración, deglución y habla se veían afectadas.
También se detallaron diferentes posibles estrategias rehabilitadoras, sin
obtener un consenso en cuanto a programas específicos.
El segundo fue un estudio descriptivo, donde se llevó a cabo una evaluación
presencial y telemática de una herramienta de valoración de la motricidad
orofacial, para observar la viabilidad de dicha herramienta de forma
telemática. Esta valoración obtuvo una gran confiabilidad entre
evaluadores, lo que nos permite poder llegar a más personas dentro del
campo de la neurorrehabilitación.
Por último, en el tercer estudio, se realizó un protocolo para un ensayo
controlado aleatorizado, de un programa de intervención específico, para
mejorar las variables deglutorias en pacientes con ictus crónico. Este
protocolo combina una rehabilitación diaria y domiciliaria respiratoria, con
la terapia logopédica tradicional, con el objetivo de aumentar la intensidad
de la terapia en pacientes crónicos sin aumentar costes, manteniendo una terapia individualizada. Todo ello se traduciría en una mejora de la calidad
de vida de la persona.
En conclusión, debido a las necesidades terapéuticas y
heterogeneidad de secuelas en personas con DCA, podemos observar la
necesidad de crear protocolos específicos que combinen las técnicas
concretas para la rehabilitación, junto con ejercicios funcionales para cada
paciente.},
abstract = {Acquired brain injury (ABI), is an unexpected brain damage caused
by different diseases such as stroke, traumatic brain injury (TBI), and brain
tumors, among others. ABI can result in significant damage, further
deteriorating the quality of life (QOL) of affected persons.
The upper airway may be compromised, affecting the
stomatognathic system and their functions, including breathing,
swallowing, speech and voice.
Breathing injuries in ABI, can lead to numerous health issues, such
as neurogenic pulmonary edema, hypoxemia, early lung injury, swelling,
reduced maximal oxygen uptake, cardiovascular and pulmonary damage,
and physical inactivity.
Dysphagia, a common consequence of ABI, can cause significant
swallowing difficulties, compromising safety, effectiveness and efficiency
during swallowing. In addition, dysphagia may result in serious health
complications including aspiration pneumonia, infections, choking, and in
severe cases, death.
Dysarthria is another pathology associated with upper airway damage,
causing motor impairment in orofacial muscles. Dysarthria leads to speech
difficulties and challenges in oral communication.
Given the multiple alterations caused in the upper airway by ABI, an urgent
therapeutic objective is to identify specific and effective treatments to
address these issues. The main objective of this doctoral thesis was to develop a daily
home-based intervention protocol focused on inspiratory and expiratory
muscle training on swallowing outcomes, combined with traditional speech
and language therapy, based on functional and specific objectives in
chronic stroke.
For this purposed, three studies were conducted. The first study
systematically reviewed the affected structures of the stomatognathic
system and upper airway in stroke population. It identified significant
disturbances in the masseter, suprahiod muscles, lips, tongue and
temporomandibular joint (TMJ) which negatively breathing, swallowing
and speech functions. Moreover, the review explored rehabilitation
strategies but found without agreement regarding specific programs
because of the heterogeneity of the disease.
A descriptive design was used for the second study to observe the
agreement between face-to-face assessment and tele-assessment orofacial
myofunctional protocol. Tele-assessment showed an excellent interrater
reliability between both assessments in people with brain injury. This
finding allows to increase the accessibility in this population.
Finally, based on the previous studies, a home-base daily respiratory
muscle training protocol for a randomized controlled trial was designed.
This protocol aims to improve swallowing outcomes in people with chronic stroke. A daily and home-based respiratory therapy combined with specific
speech and language therapy based on the functional objectives of the
patients, could increase the intensity of swallowing therapy without
increasing costs. Moreover, this therapy could improve the quality of life
of people with chronic stroke. In conclusion, because of the heterogeneous characteristics of ABI
population, a priority therapeutic objective could be to create specific
protocols of intervention that allow the combination of individual
rehabilitation techniques with functional objectives of each patient.},
organization = {Tesis Univ. Granada.},
publisher = {Universidad de Granada},
title = {Abordaje logopédico centrado en la capacidad funcional de la Vía Aérea Superior en Daño Cerebral Adquirido},
author = {Zapata Soria, Mónica},
}