Mujer de 35 años con edema generalizado

Abstract

Mujer de 35 años que consulta por edematización progresiva de ambos miembros inferiores y facial de una semana de evolución. Además, diez días antes del inicio de los edemas, la paciente había presentado una infección respiratoria de vías altas. En la exploración se objetivó una tensión arterial 156/95 mmHg y edemas en ambos miembros inferiores. Analíticamente destacaba la presencia de insuficiencia renal leve (creatinina de 1.42 mg/dL, urea 93 mg/dL), unos niveles de C3 disminuidos, un sedimento de orina patológico (con hematíes, cilindros hemáticos y proteínas) y una proteinuria en orina de 24h de 900 mg. El cultivo de frotis faríngeo fue negativo pero el ASLO se encontraba elevado (522 U/mL), lo que, añadido al curso clínico de la enfermedad, permitió establecer el diagnóstico de glomerulonefritis postestreptocócica. La paciente fue tratada con dieta pobre en sal, ARA-II y diuréticos, presentando una evolución favorable hasta alcanzarse una completa normalización de la función renal y la proteinuria.

A 35-year-old woman presented with a one-week history of progressive oedema of both lower limbs and the face. Besides, the patient had suffered from an upper airways infection ten days before the onset of the oedemas. On examination, a blood pressure of 156/95 mmHg and oedema in both lower limbs were observed. Laboratory tests revealed the presence of mild renal impairment (creatinine 1.42 mg/dL, urea 93 mg/dL), decreased levels of C3, abnormal urine sediment (red cells, red cell casts and proteins) and a 24-hour urine protein of 900 mg. The throat swab culture was negative but the ASO was elevated (522 U/mL), which, added to the clinical course of the disease, established the diagnosis of poststreptococcal glomerulonephritis. The patient was treated with low-salt diet, diuretics and ARBs, showing a favourable evolution until reaching a complete normalization of the renal function and the proteinuria.