Estudio funcional respiratorio y de la permeabilidad de la membrana alveolocapilar en la neumonitis radioinducida
Metadata
Show full item recordAuthor
Casas-Maldonado, FranciscoEditorial
Granada: Universidad de Granada
Departamento
Universidad de Granada.Facultad de MedicinaMateria
Efectos de la radiación Neumonía Tesis doctorales
Materia UDC
616.2 320508
Date
1992Sponsorship
Univ. de Granada, Facultad de Medicina. Leída 1991Abstract
Estudio prospectivo, realizado en 32 pacientes diagnosticadas de ca. de mama y sometidas a radioterapia (rt) estándar de mama, para investigar las modificaciones de la capacidad de difusion pulmonar para el co(dlco) y del aclaramiento epitelial respiratorio de dtpa (rc-dtpa) desde estudios precoces de la radiolesion, planteándonos los siguientes objetivos: 1) la radiolesion esta limitada al volumen pulmonar irradiado?.2) búsqueda de un marcador funcional precoz de la radiolesion. 3) correlación entre dlco y rc-dtpa. 4) correlación entre parámetros funcionales y hallazgos clínico - radiológicos. 5) existencia de factores que puedan modificar la lesión - reparación pulmonar. fueron establecidas cuatro fases para este estudio: 1) basal, previa al inicio de la rt; 2) rt-1, en la 11a-13a sesión rt; 3) rt-2, final de la rt; y 4) posrt, transcurridos 30-60 días de finalizar la rt. en cada fase eran realizados revisión clínica, estudio radiologico de tórax en proyecciones posteroanterior y lateral, estudio funcional respiratorio (dlco, tlc, tgv, jh, suc, fev1, it, fee25-75), gasometria arterial (pa o2) y rc-dtpa medido como tiempo de semiaclaramiento (t-50). los resultados han sido tabulados realizandose estudio descriptivo, comparativo, matriz de correlacion y analisis de regresión logística. cluster de casos (bmdp-88) y tabla de contingencia para creación grupos de estudio: 1) grupos i-ii; 2) con quimioterapia (qt) y sin qt; 3) pauta cmf y pauta fac; 4) peso inferior a la media y peso superior a la media. conclusiones: 1) la detección precoz de la lesión parenquimatosa quimio y/o radioinducidas puede ser evidenciada mediante la dlco y el rc-dtpa. 2) la valoración conjunta de ambas tecnicas localiza las estructuras pulmonares lesionadas, evalúa la severidad de la radiolesión, facilita un estadiaje funcional y proporciona unos marcadores funcionales pronósticos. 3) la probabilidad de que una paciente presente neumonitis radiológica aumenta en relación con la caída del tgv y de t-50 en el vértice pulmonar no irradiado en la fase bsl-rt1, y de suc y fef25-75 en la fase rt1-rt2. 4) la radiolesión es difusa, aunque mas intensa en el volumen pulmonar irradiado. 5) alta incidencia de hemorragia pulmonar. 6) la qt, y especialmente la pauta (mf, potencia la rt.7) la clínica y la radiología son tardíos, no siendo representativos de la respuesta pulmonar precoz a la irradiación.