Valoración de la influencia ejercida por los fármacos antiepilépticos sobre las concentraciones séricas de líquidos y lipoproteinas

Abstract

Algunos estudios han puesto de manifiesto que los medicamentos anticonvulsivantes, especialmente aquellos con capacidad inductora enzimática, originan una elevación de las concentraciones de lipoproteínas de alta densidad (hdl), lo que seria un efecto colateral beneficioso que podría contribuir a una disminución del riesgo cardiovascular. Dada la obligatoria cronicidad de la medicación antiepiléptica, nos pareció interesante investigar la influencia de diferentes tratamientos antiepilépticos sobre el perfil de los lípidos plasmáticos. En el estudio participaron 385 individuos, de los que 75 sujetos sanos constituyeron el grupo control y 310 eran pacientes epilépticos que seguían tratamiento crónico. Los niveles de colesterol total y colesterol hdl se midieron en todos los sujetos; en 198 casos se determinaron también los triglicéridos y en 267 casos pudieron determinarse las concentraciones de apoproteínas a y b. todos los tratamientos valorados modificaron los niveles plasmáticos de lipi lípidos y apoproteínas en los pacientes epilépticos; los efectos beneficiosos más acusados se observaron en los sujetos menores de 15 años y en el sexo femenino. La carbamacepina y el ácido valproico fueron los anticonvulsivantes que ejercieron los efectos más favorables sobre el perfil de los lípidos plasmáticos; la carbamazepina al inducir una elevación de los niveles de colesterol hdl y el ácido valproico al disminuir las concentraciones de colesterol ldl, originando en ambos casos disminuciones del cociente ct/hdl-c, índice que se relaciona de forma directa con el riesgo de padecer arteriosclerosis. Las cuatro terapias valoradas aumentaron de forma significativa las concentraciones de apoproteína a; esta acción fue particularmente relevante en el caso de la carbamazepina, ya que se detecto en todos los subgrupos evaluados, independientemente del sexo y de la edad. El único fármaco que indujo modificaciones relevantes de la apoproteína b fue el ácido valproico, que produjo un descenso en las tasas de esta apoproteína detectable en la casuística global, en los sujetos menores de 15 años y en los varones. los efectos favorables sobre el perfil lipídico se produjeron de forma consistente en la mayoría de los grupos estudiados con el uso de la carbamazepina y del ácido valproico, fármacos a los que cabe atribuir un efecto potencial antiaterogénico