Meta-análisis de la relación entre los contraceptivos orales y los cánceres de mama y cuello uterino

Abstract

El objetivo principal de este trabajo es llegar a establecer si hay o no un incremento de riesgo de los cánceres de mama y cuello uterino tras el consumo de contraceptivas orales. La justificación del mismo radica en que la información existente en el momento actual es conflictiva. Para alcanzar el objetivo propuesto se recogieron todas las publicaciones originales existentes hasta el momento presente que analizaron las asociaciones en estudio. La búsqueda se focalizó en el índex medicus. Cada investigación reunida fue sometida a un cuestionario de evaluación, para analizar los sesgos de que adoleciera. Los métodos de ponderación del riesgo relativo fueron los de Mantel-h Hanszel y de Wolf-Haldane, corrigiéndolos ambos en función de la puntuación de calidad obtenida a través del cuestionario de evaluación. Los métodos estadísticos empleados fueron la chi de Schlesselman, la chi de Wolf, el anova i ponderado por la varianza, el calculo del poder de la asociación, y el análisis de regresión lineal ponderada por la varianza del riesgo relativo. Se realizaron tres tipos de meta-análisis sobre las asociaciones en estudio: el I, con todos los estudios, el II, con los estudios con una calidad superior al percentil 25, y el III que solo incluyo a los estudios no sesgados. Como principales resultados destacan el que los contraceptivos orales favorecieron el aumento de riesgo del cáncer de cérvix, globalmente y para cada una de las etapas de la historia natural de la enfermedad. Esta asociación cumplió el criterio de dosis respuesta. Con respecto al cáncer de mama, los contraceptivos orales aumentaron también el riesgo. Este exceso de riesgo se atribuyo especialmente a los tumores premenopausicos, en las mujeres que habían consumido los contraceptivos orales en etapas tempranas de la vida antes de los 25 años de edad y antes del primer embarazo que llegó a termino, esta asociación también cumplió el criterio de dosis respuesta.