Estudio etiológico de pacientes con neumonía de adquisición extrahospitalaria

Abstract

Con el fin de conocer la etiología de las heh en nuestro medio, hemos realizado un estudio prospectivo de 30 meses de duración en el que se incluyeron 165 pacientes con dicho diagnostico ingresados en el hospital universitario de granada. Se realizo revisión de historias clínicas, así como un estudio bacteriológico y serológico frente a: legionella pneumophila, chlamydia psittaci, coxiella burnetii, mycoplasma pneumoniae, aspergillus fumigatus, virus influencia a y b, parainfluencia 1 y 3, adenovirus y virus respiratorio sincitial. En un 75,15% de los casos pudo demostrarse la implicación de uno o más microorganismos patógenos, responsables de procesos neumónicos. Según la etiología se agruparon a los pacientes en cuatro grupos: bacterianas, atípicas, víricas y de etiología no filiada. Estos grupos se compararon estadísticamente en relación a una serie de variables como sexo, edad, tabaquismo, enolismo, época de aparición de la enfermedad, antibioterapia previa a la admisión, ingresos en uvi y mortalidad. La etiología bacteriana ha sido la mas frecuente, siendo streptococcus pneumoniae la bacteria mas frecuentemente aislada. Esta etiología ha estado relacionada significativamente con los siguientes parámetros: edad media superior, existencia de enfermedades de base y exitus. En las neumonías atípicas destaca la escasa frecuencia de enfermedades subyacentes así como la edad significativamente inferior a la del resto de los grupos. Las neumonías víricas más frecuentes han sido las debidas al virus influenza tipo a. en las neumonías de causa mixta ha predominado, en nuestro estudio, la asociación virus-bacterias, sobre todo gramnegativas.