Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria en cirugía general : estudio comparativo de la heparina a bajas dosis, dextrano y heparina-dihidroergotamina

Abstract

En el presente trabajo -prospectivo y randomizado- se estudia la eficacia de la heparinización profiláctica convencional a bajas dosis, el dextrano, y la asociación de heparina y dihidroergotamina para la prevención de la enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria en pacientes sometidos a cirugía general y digestiva. Para ello se comparan la incidencia de presentación del referido proceso encontrado en cada uno de los grupos antes citados y detectado mediante métodos diagnósticos objetivos (test de captación del fibrinógeno marcado y ultrasonidos), con otro grupo control que no recibe profilaxis medicamentosa. Con objeto de determinar la influencia de los fármacos investigados sobre el sistema hemostático, se ha sometido a todos los pacientes a un estudio tromboelastográfico previo a la intervención y durante distintas fases del postoperatorio. Del análisis estadístico de los resultados se obtienen las siguientes conclusiones principales: - la enfermedad tromboembólica venosa postoperatoria - detectada por métodos objetivos- se presenta en cerca del 30% de los pacientes que no reciben profilaxis medicamentosa. - las medidas profilácticas investigadas - especialmente la heparina y la heparina-dihidroergotamina- reducen dicha incidencia de forma significativa. - mediante tromboelastografía se constata un aumento estadísticamente significativo de los parámetros de hipercoagulabilidad durante el periodo postoperatorio en el grupo control, que es neutralizado por los fármacos investigados.