Repercusión del bajo peso fetal sobre la mortalidad perinatal, según la adecuación : el término y la macroscopia de los anejos fetales

Abstract

Para ello se revisaron 14.725 historias clínicas de partos acaecidos en el departamento de obstetricia y ginecología del hospital universitario de granada entre los años 1973 y 1978. así se seleccionaron un total de 887 casos de rn de bajo peso y otros tantos de rn normales como grupo control. Estas cifras se redujeron a 667 casos de bajo peso y 698 de rn normal, una vez excluidos los partos gemelares y las historias incompletas que no permitían análisis alguno. En todas ellas se consideraron la adecuación del peso a la edad gestacional, según nuestras propias tablas, el peso y morfología placentaria, la patología durante el embarazo, la evolución del r.n. y como no la mortalidad perinatal y su causa según el estudio necrópsico. El análisis estadístico se realizó mediante diferentes test, como chi cuadrado student o el t. de welch. Tras este análisis los resultados quedan recogidos en 45 tablas. Todo ello nos ha permitido llegar a las conclusiones siguientes: -no hemos podido demostrar que el sexo condicione el bajo peso. -son mas frecuentes los preterminales entre los r.n. de bajo peso, mientras que los terminales lo fueron en el grupo control. -también los fetos pequeños para su edad gestacional fueron mas frecuentes en el grupo problema. -la mortalidad fue muy superior en el grupo problema en los tres subgrupos (pequeño, adecuado y grande). -las causas de mortalidad más frecuentes en el g. problema fueron anoxia y prematuridad. Mientras que en el control lo fueron infección y trauma. -la patología del embarazo se asocia al grupo problema con una frecuencia tres veces superior que al grupo control. -el peso placentario fue inferior en el problema, y la presencia de lesiones microscópicas en la placenta fue mas frecuente en este grupo, todo ello asociado con una mayor frecuencia de mortalidad perinatal. por todo ello y como resumen podemos concluir que la mortalidad perinatal es mayor en el bajo peso, viéndose influenciada por la inadecuación a la edad gestacional peso y malformación placentaria, patología de la gestación y anomalías de la inserción del cordón, no tratándose de un proceso que puede ni debe ser tratado de forma aislada o unitaria