Modificaciones de la fibrosis hepática valorada mediante elastometría transitoria en pacientes con respuesta viral sostenida tras el tratamiento de la hepatitis C en pacientes monoinfectados (VHC) y coinfectados (VHC – VIH)
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López Zúñiga, Miguel Ángel; Castillo Fernández, Alba María; Elisabeth de Jesús, Samantha; Sola García, Miguel; Pasquau Liaño, Juan; Moreno Toro, Noelia; López Ruz, Miguel ÁngelEditorial
Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental; Universidad de Granada
Materia
Virus Hepatitis C (VHC) Agentes de acción directa (AAD) Fibrosis Elastometría transitoria Hepatitis C Virus (HCV) Direct acting antiviral (DAA) Agents Fibrosis Transient elastometry
Fecha
2017-04Referencia bibliográfica
López Zúñiga, Miguel Ángel; et. al. Modificaciones de la fibrosis hepática valorada mediante elastometría transitoria en pacientes con respuesta viral sostenida tras el tratamiento de la hepatitis C en pacientes monoinfectados (VHC) y coinfectados (VHC – VIH). Actual. Med. 2017; 102: (800): 18-22 [http://hdl.handle.net/10481/50911]
Resumen
Introducción: Se ha observado que los pacientes infectados por el virus de la hepatitis C (VHC), que ya han desarrollado un
grado de fibrosis significativo, son capaces de disminuir ese grado de fibrosis, al alcanzar una respuesta viral sostenida (RVS)
tras el tratamiento con interferón pegilado (PEG-IFN) y ribavirina (RBV).
Objetivo: Evaluar la modificación de la fibrosis, medida por elastometría transitoria, al erradicar el VHC tanto en pacientes tratados
con PEG-IFN y RBV, con Boceprevir/Telaprevir, como con agentes de acción directa (AAD) y determinar la asociación entre la variación
de la fibrosis y el grado de fibrosis previo al tratamiento tanto en pacientes monoinfectados (VHC), como en coinfectados (VIH/VHC).
Métodos: Estudio observacional prospectivo, en el que se estudiaron 50 pacientes y se evaluó su grado de fibrosis previo
y posterior al tratamiento.
Resultados: De los 62 pacientes, un 45,2% disminuyeron su fibrosis, con una media de descenso de 9,45kPa y un 45,2% disminuyeron
al menos un estadio en la escala Metavir. Se observó una asociación entre un menor grado de fibrosis previo al tratamiento y un
mayor descenso de la misma (p<0,001). Sin embargo no se observaron diferencias (p=0,713) entre la monoinfección y la coinfección
con VIH; tampoco se detectó asociación significativa, entre los tres tipos de tratamientos y la modificación de la fibrosis (p=0,445).
Conclusiones:En nuestro estudio, la consecución de la RVS en los pacientes con hepatitis crónica por VHC facilita la reducción
de la fibrosis producida por la enfermedad, tanto en pacientes monoinfectados, como en coinfectados (VIH/VHC),
independientemente del tratamiento usado. Introduction: It has been shown that patients infected with hepatitis C virus (HCV), who have already
developed a significant degree of fibrosis, are able to reduce that degree of fibrosis by achieving a sustained
virological response (SVR) after treatment with Pegylated interferon (PEG-IFN) and ribavirin (RBV).
Objective: To evaluate the modification of fibrosis, measured by transient elastometry, after HCV eradication
in patients treated with PEG-IFN and RBV, with Boceprevir / Telaprevir, and with direct acting agents (AAD) and
to determine the association between the variation in fibrosis and the degree of pre-treatment fibrosis in both
monoinfected (HCV) and coinfected (HIV / HCV) patients.
Methods: This work is a prospective observational study. 50 patients were studied and their degree of fibrosis before and
after treatment was evaluated.
Results: 45.2% of patients decreased their fibrosis, with a mean decrease of 9.45kPa and 45.2% decreased at least one stage
on the Metavir scale. There was an association between a lower degree of fibrosis before treatment and a greater decrease
in fibrosis (p <0.001). However, no differences were observed between monoinfection and HIV coinfection (p = 0.713). No
significant association was detected between the three types of treatments and the modification of fibrosis (p = 0.445).
Conclusions: In our study, SVR in patients with chronic HCV hepatitis facilitates the reduction of fibrosis produced by
the disease, both in monoinfected patients and in coinfected patients (HIV / HCV), regardless of the treatment used.