Impacto de la intervención farmacéutica en el tratamiento y calidad de vida de la mujer con epilepsia: Ensayo clínico

Abstract

La epilepsia es un desorden crónico complejo que afecta la calidad de vida, especialmente en las mujeres. La atención farmacéutica permite la interacción directa del farmacéutico con el paciente y con los demás integrantes del equipo de salud para optimizar los tratamientos con el fin de disminuir los resultados negativos asociados con la medicación y contribuir a mejorar la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), resultado humanístico de relevancia terapéutica. Los resultados en salud reportados por los pacientes (PRO), cómo la CVRS, permiten cuantificar la experiencia del paciente con el tratamiento, sin la interpretación de terceros. El objetivo del estudio fue establecer el impacto de la aplicación de un programa de atención farmacéutica en la CVRS, reacciones adversas, depresión, adherencia y frecuencia de crisis de mujeres con epilepsia. Métodos: Ensayo clínico controlado pragmático en mujeres mayores de 18 años. Al grupo intervención se le aplicó un programa de atención farmacéutica consistente en seguimiento farmacoterapéutico según el método Dáder, educación para la salud y monitoreo de anticonvulsivantes. El impacto se evaluó con el cambio en los cuestionarios: QOLIE-31, Liverpool AEP, CES-D, test de Haynes-Sackett, y test de Morisky-Green y en la frecuencia de crisis entre la primera entrevista y al finalizar los seis meses de seguimiento. Se realizó una prueba t para comparar el puntaje final entre grupos y una t pareada para comparar el cambio en el QOLIE-31 entre el inicio y el final en cada grupo. Resultados: Se incluyeron 182 pacientes y finalizaron 144 (79,1%). La prueba t para QOLIE-31 final entre grupos arrojó un t=-2,166 (IC [95%]: -10,125 -0,4625; p=0,0319). Para el GI el cambio (Δ) en el QOLIE-31 fue de 12,44 puntos (t=8,1878 [IC (95%) 9,41-15,48; p<0,001]) y para el GC de 2,61 (t=1,8259 [IC (95%): -0,24 - 5,45; valor p=0,072]). Tomando 10,7 como cambio mínimo importante se encontró un Riesgo Relativo de 2,17 (IC:1,37-3,43) y un Número Necesario a Tratar (NNT) de 3,5. Conclusiones: La aplicación del programa de atención farmacéutica mejora significativamente la CVRS la depresión, las reacciones adversas y la adherencia en las mujeres con epilepsia. El NNT encontrado permite recomendar la implementación del programa de AF por el beneficio adicional que se obtendría en la CVRS de los pacientes.