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Please use this identifier to cite or link to this item: http://hdl.handle.net/10481/36405

Title: Varón de 30 años con dolor pretibial bilateral
Other Titles: A 30-year-old man with bilateral pretibial pain
Authors: Vargas-Hitos, José Antonio
García-Castro, José Miguel
Jaén- Águila, Fernando
Jiménez-Alonso, Juan
Issue Date: Apr-2012
Abstract: Varón de 30 años que consultaba por dolor intenso y progresivo de dos meses de evolución localizado en la cara anterior y distal de ambas piernas sin factor desencadenante aparente y mala respuesta a tratamiento analgésico convencional. El paciente negaba otros síntomas a excepción de un rash eritematoso no pruriginoso generalizado que había afectado tronco, palmas y plantas y que había sido considerado como una reacción de hipersensibilidad a alguna de las medicaciones prescritas para el dolor. El examen físico reveló dolor a la palpación de ambas tibias así como tenues lesiones eritematosas maculopapulares de 1 cm de diámetro en plantas y palma de la mano derecha. La radiografía de tibias y peronés fue normal pero la gammagrafía ósea resultó compatible con periostitis de tibia y peroné en ambos miembros inferiores. Las serologías para sífilis (VDRL + 1/128, TPHA +) confirmaron la sospecha de sífilis secundaria, pero también las serologías para VIH resultaron ser positivas (ELISA y Wetern Blot). El paciente fue tratado con Penicilina G Benzatina 2.4 millones unidades i.m en dosis única. El dolor fue progresivamente remitiendo y el paciente quedó finalmente asintomático después de dos semanas.
A 30-year-old man presented with a two-month history of progressive intense pain on the anterior side of both lower legs, with no apparent triggering factor and bad response to conventional analgesic treatment. The patient denied other symptoms except from the presence of a non-pruritic, erythematosus generalized rash that had involved the trunk, the palms and the soles and that had been considered as a hypersensitivity reaction to any of the analgesic drugs previously prescribed. Physical examination revealed tenderness to palpation of both tibia shinbones along with faded maculopapular erythematosus lesions 1 cm in diameter involving the soles and the palm of the right hand. The radiographs of both legs were unremarkable but bone scyntigraphy showed bilateral tibial and fibular periostitis. Serologic tests for syphilis (VDRL + 1/128, TPHA +) confirmed the suspicion of secondary syphilis, but also HIV serology (ELISA and Western Blot) were positive. The patient was treated with a single intramuscular injection of 2.4 million units of Penicillin G Benzathine. The bone pain subsequently improved and the patient became asymptomatic within two weeks.
Publisher: Real Academia de Medicina y Cirugía de Andalucía Oriental; Universidad de Granada
Keywords: Periostitis
Sífilis
Dolor pretibial
Infección VIH
Syphilis
Pretibial pain
VIH infection
URI: http://hdl.handle.net/10481/36405
ISSN: 0365-7965
Rights : Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 License
Citation: Vargas-Hitos, J.A.; et al. Varón de 30 años con dolor pretibial bilateral. Actualidad Médica, 97(785): 39-44 (2012). [http://hdl.handle.net/10481/36405]
Appears in Collections:Actual Med 785

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